Prothèses orthopédiques: étude sur l'intérêt du bilan par tests épicutanésc

Introduction (contexte de la recherche): Lors de l'implantation de matériel orthopédique, les patients sont fréquemment référés en dermatologie pour la réalisation de tests épicutanés afin d'exclure une sensibilisation aux métaux. Dans ce contexte d'implants orthopédiques, la relation entre hypersensibilité cutanée et péri-prothétique est mal définie. Objectif: Le premier objectif était d'étudier le profil des patients référés par les chirurgiens orthopédiques pour la pose des batteries métal, ciment et dentaire. Le second objectif était d'évaluer les résultats de l'implication des tests. Méthodes: Les patients inclus dans l'étude ont bénéficié de patch tests avec les batteries ciments orthopédiques/métaux/dentaire entre 2018 et 2020. Le critère d'exclusion était la réalisation de ces tests dans un contexte autre qu'une prothèse orthopédique. Résultats: 46 patients ont été inclus dans l'étude. L’échantillon était composé de 34 femmes et de 12 hommes. 59% des femmes étaient testées en pré-implantatoire contre seulement 8% chez les hommes. En pré-implantatoire, sur les 21 patients testés, 13 ont présenté une sensibilisation aux métaux et 8 ont bénéficié d'une prothèse hypoallergénique. Tous les patients avec implants hypoallergéniques ont évolué favorablement. En post-implatatoire, 12 tests étaient positifs et 3 patients ont bénéficié d'une révision avec implant hypoallergénique. Sur ces 3 patients, 1 patient a gardé des douleurs après la révision tandis que 2 ont évolué favorablement. En post implantatoire, les patch tests semblent avoir été bénéfiques à 2 patients sur 25 (8%). Les raisons d'une absence de révision malgré un test positif étaient le court délai entre les tests et l'extraction de données, la faible pertinence du test par rapport à la prothèse implantée, l'absence d'alternative possible, un abandon de suivi et l'essai d'un autre acte chirurgical. Bien que fréquemment pratiqué, le dépistage pré-opératoire est actuellement non recommandé. Le dépistage post-opératoire est préconisé face à une suspicion d'hypersensibilité et ce après exclusion d'autres causes. Les données de la littérature et de notre étude confirment qu'une révision avec implants hypoallergéniques est bénéfique pour certains patients.