Accompagner la mise en œuvre de l’approche par compétences dans les formations en santé : perspectives d’une stratégie de changement pragmatique portée par un individu tercéisateur dans un institut de formation en ostéopathie

Contexte : Ces dernières années, les formations des professionnels de la santé ont fait l’objet de réformes visant à faire évoluer leurs curriculums vers une approche par compétences (APC). Ces réformes sont documentées dans leur mise en œuvre.
Or l’APC nécessite une révision de l’ingénierie pédagogique et des apprentissages spécifiques pour les coordinateurs et enseignants. Se pose alors la question des stratégies mobilisées pour conduire le changement pédagogique, notamment au regard des ressources disponible au sein de l’institution. But : Analyser les effets d’une stratégie de changement initiée par un individu-tercéisateur pour la mise en œuvre de l’APC dans un institut de formation initiale en ostéopathie, à travers l’évolution des conceptions des coordinateurs. Méthodes : Cette étude qualitative s’inscrit dans une perspective socio-constructiviste, pragmatique et rejoint le cadre de l’éthique des curriculums en santé. Quatre coordinateurs pédagogiques ont participé à des productions pédagogiques et activités réflexives issues des recommandations sur l’APC : élaboration d’un référentiel, révision d’enseignements et d’outils évaluation. Des cartes conceptuelles individuelles ont été élaborées avec les coordinateurs pour suivre l’évolution de leurs conceptions avant et après les activités réflexives. Résultats : Les cartes conceptuelles attestent d’un apprentissage des coordinateurs vers l’APC montrant deux profils d’évolution des conceptions. Les mécanismes d’apprentissages relèvent d’une acculturation à partir d’objets-frontières (travaillés au cours des activités réflexives). Ces cartes conceptuelles, le caractère à la fois individuel et collectif des activités réflexives proposées ainsi que l’action de l’individu-tercéisateur ont permis de soutenir l’apprentissage et le changement. Conclusion : La stratégie étudiée montre à quelles conditions un individu formé à la posture de tercéisateur peut initier des changements pédagogiques en instaurant une dynamique-frontière entre des actions se situant à des niveaux individuels, collectifs et les nécessaires stratégies institutionnelles pour progresser vers l’APC. De même, individus-tercéisateurs, objets et dynamiques frontières constituent une perspective intéressante pour amorcer un changement curriculaire dans d’autres structures de formation qui ne rassembleraient pas toutes les conditions et ressources considérées comme porteuses dans la littérature, ou qui souhaiteraient faire de la formation pédagogique suivie par l’un de leurs enseignants une opportunité de changement.