Les déterminants de l’accès à des médicaments antipaludiques de qualité en territoires périurbains africains : résultats d’une enquête menée à Kinshasa (Congo)

Contexte : A Kinshasa, l’indisponibilité des antipaludiques dans les établissements de santé a favorisé une forte utilisation de points de vente privés. Cette situation est d’autant plus dramatique en territoires périurbains où la prévalence du paludisme est la plus élevée.
Objectif : L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des territoires périurbains de Kinshasa pouvant conditionner l’accès aux antipaludiques.
Matériel et méthodes : Cette étude transversale a été menée durant la période allant de février 2016 à octobre 2018. Les informations liées au secteur pharmaceutique et aux antipaludiques ont été recueillies grâce à des enquêtes auprès des établissements pharmaceutiques et auprès des entités sanitaires et administratives.
Résultats : Environ 1% des pharmacies possède une autorisation d’exploitation du Ministère de la Santé. Toutes les zones de santé sont concernées par l’insécurité et les érosions à des degrés différents. Les axes routiersregroupent68,9% de points de vente. Les vendeurs ont soit une formation de Médecin dans 1,6% de cas, soit de Pharmacien dans 2,4% de cas, soit d’Infirmier dans 54,8% de cas. Mais ils n’ont aucune formation médicale, voire même aucune instruction dans 41,2% des cas. Les antipaludiques étaient non conformes en des proportions différentes sur demande de l’acheteur (87,3%), sur conseil du vendeur(70,2%) et sur prescription médicale (42,1%).L’homologation était soit absente (46%), soit en cours de validité (39,5%),soit expirée (14,5%).
Conclusion : Toutes ces irrégularités caractérisant les territoires périurbains de Kinshasa ont une incidence négative sur l’accès de ces derniers aux antipaludiques et installent le doute sur leur qualité.
Mots clés : Accès, antipaludiques, territoires périurbains, Kinshasa, République Démocratique du Congo.