Utilité du test du réflexe de toux lors du dépistage des fausses routes silencieuses en gériatrie

Introduction
A l'entrée en service de gériatrie, le dépistage systématique de la dysphagie se fait via l'administration du test des 90 mL d’eau. Selon la littérature, le test de toux a fait ses preuves dans ce domaine au sein de la population ayant subi un AVC, mais il ne permet néanmoins pas de détecter les patients présentant des fausses routes silencieuses.

Objectif:
L'objectif de cette étude est de voir si le test du réflexe de toux pourrait être un test de screening valide pour la détection des fausses routes silencieuses chez les patients âgés de 75 ans et plus.

Matériel et méthode:
50 patients hospitalisés dans le service de gériatrie ont participé à l'étude. Le test de toux leur a été administré à trois concentrations différentes d'acide citrique (0.1 mol/L, 0.2 mol/L et 0.4 mol/L). Les participants bénéficiaient le même jour d'une nasofibroscopie de déglutition afin d'évaluer la présence de pénétrations ou d'inhalations silencieuses et de tester la sensibilité laryngée. La spécificité et la sensibilité du test de toux ont été calculées pour chacune des concentrations, en rapport avec le score PAS de la nasofibroscopie de déglutition et avec la sensibilité laryngée au contact.

Résultats
Une histoire de complications infectieuses pulmonaires est significativement associée à la présence de fausses routes silencieuses.
La concentration de 0.1 mol/L est celle qui fournit la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité.

Discussion
Les résultats montrent que le test de toux administré à une concentration de 0.1 mol/L d'acide citrique permet de détecter les patients réalisant des pénétrations ou des inhalations silencieuses.
Ce test ne demande pas de compétence spécifique en déglutition. Il est rapide, indolore peu coûteux et ne nécessite pas beaucoup de compliance chez les patients. De ce fait, il pourrait à l'avenir être utilisé chez des patients entrant en hospitalisation de gériatrie, y compris ceux présentant une détérioration cognitive avancée.