Apexxnar®, vaccin anti-pneumococcique conjugué avec 20 sérotypes

Streptococcus pneumoniae infections cause bacteremic and non-bacteremic community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal diseases (IPD) such as bacteremia, sepsis and acute meningitis. They are potentially lethal. Although polysaccharide vaccines (PPV23, Pneumovax 23®) have already provided protection in at-risk individuals, they have been imperfect, mainly because the development of anti-polysaccharide antibodies occurs without the help of T cells. The introduction of immunogenic protein conjugate vaccines (ICVs) has overcome this problem and provided better and longer lasting protection. The first available vaccine of this type for adults was Prevenar 13®, targeting 13 polysaccharides of S. pneumoniae (PCV13). A new vaccine, Apexxnar®, targeting 20 polysaccharides (PCV20), the 13 of Prevenar 13®, to which 7 other serotypes considered to be equally responsible for invasive infections have been added, has recently been launched. Clinical studies have demonstrated a good immunogenic response against all 20 serotypes in adult patients who are either vaccine-naive or previously vaccinated with PPV23 and/or PCV13. Furthermore, the tolerance of the PCV20 vaccine was found to be comparable to that of Prevenar 13®. Vaccination with PCV20 involves a single injection. The Belgian Superior Health Council has recently reiterated the importance of vaccinating at-risk individuals against S. pneumoniae (a vaccination that is still under-performed). It now recommends vaccination with PCV20 (Apexxnar®) as the preferred primary vaccination regimen in high-risk adults with co-morbidities or in good health aged between 65 and 85 years.Les infections par le Streptococcus pneumoniae sont responsables de pneumonies communautaires bactériémiantes ou non ainsi que de maladies invasives à pneumocoques (MIP) telles que bactériémies, sepsis et méningites aiguës. Elles sont potentiellement létales. Certes, les vaccins polysaccharidiques (PPV23, Pneumovax 23®) ont déjà permis d’assurer une protection chez les personnes à risque, mais de façon imparfaite essentiellement parce que le développement des anticorps anti-polysaccharides se fait sans l’aide des lymphocytes T. La commercialisation des vaccins conjugués (PCV) à une protéine immunogène a permis de remédier à ce problème et d’assurer une meilleure protection plus durable. Le premier vaccin disponible pour les adultes était le Prevenar 13®, ciblant 13 polysaccharides du S. pneumoniae (PCV13). Un nouveau vaccin vient d’être commercialisé, l’Apexxnar®, ciblant 20 polysaccharides (PCV20), les 13 du Prevenar 13® auquels 7 autres sérotypes considérés comme également responsables d’infections invasives ont été ajoutés. Des études cliniques ont démontré une bonne réponse immunogène contre l’ensemble des 20 sérotypes, chez des personnes adultes naïves de vaccination ou déjà vaccinées antérieurement par le PPV23 et/ou le PCV13. Par ailleurs, la tolérance du vaccin PCV20 s’est révélée comparable à celle du Prevenar 13®. La vaccination avec le PCV20 comporte une injection unique. Le Conseil Supérieur de la Santé Belge vient de rappeler l’importance de vacciner les personnes à risque contre S. pneumoniae (vaccination encore trop peu réalisée). Il recommande désormais la vaccination avec le PCV20 (Apexxnar®) comme schéma préférentiel de primo-vaccination chez les personnes adultes à haut risque, avec comorbidités ou en bonne santé âgées entre 65 et 85 ans.