Suivi d’une cohorte de patients Long Covid en médecine de famille.

Une cohorte de 62 patients, âge moyen 44 ans (12-79), présentant des plaintes multiformes plusieurs mois après un COVID aigu, soit fatigue extrême, épuisement à l'effort, brouillard cérébral, anomie, trouble de la mémoire, anosmie, dysgueusie et autres problèmes de santé multi-systémiques est suivie en médecine de famille depuis mai 2021. Ce suivi et une étude qualitative de 6 d'entre eux ont permis d’éclairer le tableau clinique de long Covid.
52 sont vaccinés, 41 ont eu une réaction vaccinale, dont 35 systémique. 24 sur ces 35 ont eu le COVID avant le premier vaccin et 11 après.
35 patients avec troubles cognitifs, indice de gravité DUSOI élevé et statut fonctionnel COOP-Chart très déficient ont bénéficié d’une scintigraphie cérébrale. 30 de ces patients présentent un flux vasculaire cérébral perturbé.
27/62 cas n'ont eu ni PCR ni anticorps anti-SARS-CoV-2 disponibles lors du COVID aigu.
Délai moyen du diagnostic de Long COVID; 6 mois (1 -27)
Des analyses transcriptomiques digitales (technologie nCounter, Nanostring) sur les 48 premiers patients montrent des taux élevés ou moyens d’ARN viral circulant chez 16/48 (33%) des patients, qui diminuent (R=-0.31, p=0.037) avec le temps après l’infection initiale. Paradoxalement, les taux d’ARN viral sont corrélés négativement avec la sévérité clinique (R=-0.33, p=0.021), indépendament de l’âge, du sexe et du statut vaccinal des patients.

Évaluation
Un trouble persistant du flux vasculaire cérébral est constaté dans les cas de Long Covid graves par la scintigraphie au technétium.
L’ARN viral circulant est retrouvé chez 33% des patients Long covid
Évolution des 52 premiers patients; trois catégories de patients sont apparues au fil du temps
16 patients sont complètement rétablis après 6 à 8 mois,
15 patients ont repris la vie active après 12 à 18 mois avec quelques séquelles, les deux groupes étant considérés comme rétablis (31/52=60%).
21/52 patients (40%) sont encore très affectés et incapables de reprendre leur travail et leur vie 18 mois après le COVID aigu
Il n'existe aucun traitement. Les patients montrant une atteinte cérébrale ont été mis sous anticoagulant (AAS, clopidogrel) par précaution. Les conséquences biopsychosociales et économiques sur la vie des patients sont graves et les médecins peu réceptifs. Il est nécessaire de tester la reproductibilité de cette description, menée sur un petit nombre de patients.

NB ; cette étude a fait l’objet d’une première publication sur base des résultats disponibles en juillet 2022 voir https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/2000