Efficacité d'une prise en charge myofonctionnelle chez de jeunes adultes atteints de bruxisme, objectivée par une gouttière mesurant la pression interdentaire

Objectifs : La thérapie mise en place vise à rétablir l’espace libre interdentaire (FWS), normofonctionnement de la mandibule au repos, chez de jeunes adultes atteints de bruxisme. Elle
allie les connaissances myofonctionnelles du logopède à ses compétences communicationnelles
et propose des exercices de détente corporelle globale, de détente maxillo-faciale et de gestion
fine du FWS.
L’ensemble de ce travail a pour but d’évaluer l’efficacité de cette thérapie, en répondant à cinq
questions principales:
- La thérapie permet-elle ou non de réduire le nombre objectif d’évènements de bruxisme du
sommeil ?
- La thérapie permet-elle ou non de réduire subjectivement les évènements de bruxisme
d’éveil ?
- La thérapie s’avère-t-elle prometteuse ou non pour améliorer la qualité de vie générale et
orale des patients ?
- La thérapie permet-elle ou non de réduire les douleurs à un seuil minimal ?
- Les patients sont-ils satisfaits ou non de la thérapie ?
Méthode : Dix sujets bruxomanes, âgés de 20 à 32 ans, ont été répartis en deux groupes. Le
groupe expérimental a reçu des conseils pour diminuer les facteurs de risque du bruxisme et
éviter les parafonctions diurnes. Ce groupe a également bénéficié de cinq semaines de thérapie.
Le groupe contrôle n’a reçu aucun traitement.
Tous les sujets ont porté une gouttière intraorale mesurant la pression interdentaire deux nuits
avant et deux nuits directement après la thérapie. Cette dernière a permis de comparer le
nombre d’évènements de bruxisme du sommeil. L’évaluation a également porté sur les troubles
temporo-mandibulaires associés, la qualité du sommeil, le stress perçu, les évènements
stressants vécus, la qualité de vie orale, les comportements oraux et la douleur ressentie.
Résultats : Aucune différence du nombre d’évènements de bruxisme du sommeil n’est
observée après la thérapie (p>0,05). Par contre, les parafonctions liées au bruxisme d’éveil
diminuent significativement après la thérapie (p<0,01). La qualité de vie orale n’est pas
améliorée (p>0,05) et la douleur n’est pas réduite de façon significative (p>0,05).
100% des patients sont satisfaits de la thérapie et pensent être à même de gérer leur bruxisme
d’éveil.
Discussion : La thérapie s’avère être efficace uniquement pour la gestion du bruxisme d’éveil.
Cela met en évidence l’importance de dissocier les bruxismes d’éveil et du sommeil, qui
semblent ne pas avoir la même origine. Les résultats révèlent également un biais dû au manque
de spécificité des critères d’inclusion, comme par exemple l’absence de douleur chez la majorité
des sujets de l’échantillon. Enfin, les conclusions quant au confort de vie orale reflètent
l’absence de questionnaires fiables pour évaluer la qualité de vie orale spécifiquement dans le
cadre du bruxisme.