Modélisation de l'attitude des médecins généralistes envers la prévention

Objectifs
En Belgique, la mise en œuvre des procédures préventives reste insuffisante et inéquitable dans plusieurs domaines. Les médecins généralistes (MG) sont-ils désireux de participer à l’amélioration de cette situation ?
Méthode
Un questionnaire postal a été envoyé à un échantillon aléatoire de 2.500 généralistes, répartis entre Flandre, Wallonie et Bruxelles. L’opinion des MG a été évaluée au moyen d’une échelle d’attitude. Cinq axes définis par une enquête qualitative préalable ont été explorés : vision globale de la santé, stratégies de prévention collectives, évaluation de pratique, collaboration interprofessionnelle et santé publique. Un consensus d’experts a défini les « meilleures » réponses aux échelles de Likert.
Les résultats ont été soumis à une analyse factorielle exploratoire, puis à une analyse « Item Response Theory (IRT) » adaptée au traitement de réponses catégorielles (d’accord – pas d’accord).
Résultats
Les 457 réponses reçues ont été analysées pour modéliser l’attitude des MG ; trois dimensions ont été isolées :
• Evaluation : positionne les MG selon leur souci à pratiquer une technique d’évaluation, à travailler par objectifs ou gérer leur base de données cliniques.
• Responsabilité : attitude des MG qui se sentent responsables de la santé de leurs patients, ou qui organisent les conditions matérielles et relationnelles pouvant contribuer à son maintien.
• Compétences professionnelles particulières : positionne les MG selon leur utilisation de plusieurs compétences « mineures » : acquisition et mise en pratique de l’information scientifique, délimitation des compétences entre praticiens et autorités de santé publique, délégation de tâches à des paramédicaux.
Conclusion
Une diffusion plus large et équitable des actes préventifs passe par la prise en compte de facteurs personnels et organisationnels propres aux MG. Leur distribution parmi les MG est probablement hétérogène, et leur degré d’acceptabilité variable. Une étude plus approfondie de la population des MG belges serait nécessaire.