Les standards de radiothérapie en gynécologie : cancer du col utérin

Sur base de la littérature, nous voulons faire le point sur ce
qui peut être considéré comme une approche standard pour
le traitement du cancer du col utérin. Nous évoquerons en
particulier les questions suivantes: traitement adjuvant après
chirurgie pour les stades précoces, la chirurgie adjuvante après
une première chimio-radiothérapie pour les stades avancés, la
place de la chimiothérapie néo-adjuvante ainsi que d’autres
modalités destinées à augmenter l’effet anti-tumoral des
radiations ionisantes.
Introduction
La prise en charge des cancers dans la sphère gynécologique
nécessite une concertation multidisciplinaire ab initio. En effet,
différentes approches peuvent être envisagées, et il est primordial
de définir avant tout acte thérapeutique la séquence et la
synchronisation des différentes modalités afin d’assurer au mieux
un succès thérapeutique. La radiothérapie a un rôle central à jouer
dans la prise en charge d’une patiente souffrant d’un cancer du
col utérin. Une revue non exhaustive de la littérature publiée permet
de déterminer sur la base des résultats d’essais randomisés
ce qui peut raisonnablement être considéré comme une approche
«standard». Cette approche permet aussi de facto de définir quels
sont les points d’ombre qui méritent que l’on conduise des essais
randomisés dessinés spécifiquement pour répondre à une question
précise.