Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion: la molécule a-t-elle de l'importance?

De nombreuses, peut-être de trop nombreuses molécules, dotées d'un pouvoir d'inhibition de l'enzyme de conversion ont été introduites ces dix dernières années pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'asystolie. Les différences entre ces molécules sont peu importantes et sont fonction de leur structure moléculaire. Le captopril, seul dérivé doté d'un groupe sulfhydrile, a un effet rapide et de durée assez brève; son utilisation s'accompagne par ailleurs de certains effets secondaires propres au groupe SR. Par contre, le délai d'action des dérivés dont le ligand est un groupe carboxyle est généralement plus tardif, leur durée d'action plus longue, justifiant une prise par jour. Il reste difficile d'affirmer que le groupe SR confère
des propriétés cardioprotectrices plus importantes que celles dont jouissent les autres molécules de cette classe thérapeutique. De la même manière, à ce stade, les différences démontrées concernant la diffusion tissulaire des inhibiteurs de l'enzyme de conversion n'ont pas pu être illustrées par des observations cliniques.