Comment je traite un patient hypertendu diabétique de type II

1. Les patients diabétiques de type II se caractérisent par une prévalence élevée d'hypertension
artérielle avec ses conséquences vasculaires sous-tendues par l'insulinorésistance.
2. Le traitement de l'hypertension artérielle constitue une mesure importante de prévention des
complications cardiovasculaires, à côté de la correction d'une dyslipémie, de l'arrêt du tabagisme
et de l'équilibre glycémique.
3. L'approche non pharmacologique constitue une première étape obligée mais efficace.
4. Le niveau de pression artérielle à atteindre est inférieur à 130/85 mmHg chez ce type de patient.
5. Le traitement médicamenteux est difficile, lié au risque accru d'effets métaboliques et vasculaires secondaires.
6. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes calciques et les nouveaux bêtabloquants à propriété vasodilatatrice constituent un excellent premier choix. L'âge et d'éventuelles complications athéroscléreuses, déjà présentes au moment du traitement,
orientent ce choix.