Keywords :
stability; reference range; long period storage; PTH resistance; parthyroid carcinoma; analytical interferences; bone markers; chronic kidney disease; parathormone; stabilité; valeurs de référence; conservation à long terme; résistance à la PTH; cancer parathyroïdien; interférences analytiques; marqueurs osseux; insuffisance rénale
Abstract :
[en] The aim of our work was to provide comprehensive data to the study of the Parathyroid hormone (Parathormone, or PTH). In the first part of the manuscript, we studied the “laboratory” aspects of PTH determination. We thus studied the stability of the peptide when stored at different temperatures (pre-analytical phase). From an analytical point of view, we compared different methods for PTH determination and the impact of any change in PTH determination on the follow-up of the hemodialyzed patients. We also studied some analytical interferences and provided a validation strategy that takes into consideration these interferences. Finally, for the post-analytical phase, we established the reference range of PTH with two different methods. We provided guidelines on the way to establish this reference range and studied the clinical impact of applying these reference ranges in the daily routine.
The second part of the manuscript is more dedicated to the “clinical” aspects of PTH determination. We thus focused on the problems encountered when determining PTH in CKD and hemodialyzed patients. We also studied different bone markers in these patients to see if one of them could, in the future, replace PTH for the follow-up of these patients. Finally, we studied the “amino-PTH”, a newly discovered form of PTH, in a large population of patients suffering from parathyroid cancer. We thus presented the PTH ratio as a potential marker of parathyroid carcinoma.
[fr] Notre travail est consacré à l’étude de l’hormone parathyroïdienne (parathormone, PTH). La première partie de l’ouvrage concernera plus particulièrement les aspects “laboratoire” du dosage de la PTH. Ainsi, d’un point de vue pré-analytique, nous avons étudié la stabilité du peptide lorsqu’il était conservé sous différentes conditions de température. D’un point de vue analytique, nous avons comparé différentes méthodes de dosage de la PTH et étudié l’impact d’un changement de méthode sur le suivi longitudinal des patients dialysés. Ensuite, nous avons étudié différentes interférences analytiques et nous avons proposé une stratégie qui permet de prendre en compte ces interférences lors de la validation biologique des résultats. .
La deuxième partie de l’ouvrage est consacrée aux aspects plus « cliniques » du dosage de la PTH. Nous nous sommes ainsi consacrés aux difficultés rencontrées lors du dosage de la PTH chez les patients insuffisants rénaux et dialysés. Nous avons également étudié la possibilité d’utiliser d’autres marqueurs osseux chez ces patients afin de voir si l’un d’entre eux pourrait, éventuellement, remplacer la PTH pour le suivi de ces patients. Enfin, nous avons étudié l’ « amino-PTH », une forme de PTH récemment découverte dans une importante population de patients souffrant de carcinome parathyroïdien sévère. Nous proposons ainsi d’utiliser le rapport comme marqueur tumoral du cancer parathyroïdien.
