[fr] La cryptorchidie affecre environ 1 garçon sur 150 et dans près de 20% des cas, la gonade n'est pas
palpée. Lorsqu'il est présent, le testicule non palpable est situé entre l'orifice externe du canal inguinal et
le pôle inférieur du rein. Souvent cependant, lors de l'exploration chirurgicale, on constate l'existence de
reliquats tissulaires à l'extrémité de vaisseaux spermatiques borgnes sans que l'on puisse reconnaître à
proprement parler un testicule: on parle alors de testicule absent. Dans d'autres cas, on ne trouve pas de trace de vaisseau spermatique, de structure épidydimo-déférentielle ou encore de tissu testiculaire; il
s'agit d'agénésie gonadique. Le testicule non palpé présente un risque accru d'infertilité, de transformation
maliine, de hernies et malformations épididymo-déférentielles associées. Le traitement chirurgical est
souvent plus complexe et les échecs plus fréquents.
De nombreuses techniques d'imagerie ont été proposées comme modalités diagnostiques pour localiser
le/les testicule(s) non palpé(s) (pneumopéritonéographie, angiographie, ultrasonographie, tomodensitométrie computérisée, RMN) mais aucune d'elles, à ce jour, n'est uniformément acceptée en raison du manque
de fiabilité à détecter le testicule recherché et/ou des dangers potentiels résultant de leur emploi. Depuis la
description par Cortesi en 1976 de l'utilisation de la cælioscopie pour la localisation du testicule
impalpable, un intérêt croissant a été porté par les urologues et les chirurgiens pédiatriques à cette
technique qui aujourd'hui joue un rôle central dans l'exploration du testicule cryptorchide non palpé. Les
auteurs tentent d'établir une méthodologie algorythmique d'investigation des testicules cryptorchides non
palpés à la lumière des données anatomiques, pathologiques et chirurgicales récentes de la littérature.
Disciplines :
Urology & nephrology
Author, co-author :
Waltregny, David ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Urologie - GIGA-R : Labo de recherche sur les métastases
Language :
English
Title :
Examination of the non-palpable cryptorchid testis
Publication date :
June 2005
Event name :
Annual meeting of the Belgian Association of Urology