Prothipendyl aux urgences : profils de concentrations sériques et gravité clinique

Au cours des 3 années écoulées, le prothipendyl a été mis en évidence chez 42 patients suspectés d’intoxication médicamenteuse (soit 2 fois plus fréquemment que la lévomépromazine). Si on considère un intervalle thérapeutique compris entre 30 et 80 µg/L, seuls 3 patients étaient sous-dosés, alors que 11 d’entre eux présentaient des concentrations dans l’intervalle thérapeutique, et 28 au-delà de celui-ci. Dans cette dernière catégorie, les concentrations mesurées allaient de 85 à 6030 µg/L, avec une valeur moyenne de 1327 µg/L.
Parmi les 13 patients présentant un dosage au-delà de 1000 µg/L, tous ont été admis pour intoxication médicamenteuse volontaire, et tous ont survécu, bien que 4 d’entre eux aient nécessité une prise en charge en unité de soins intensifs. Ces 4 derniers cas incluaient une intoxication simultanée à un autre médicament psychotrope et/ou à l’alcool.
Inversement, le prothipendyl pouvait être tenu comme seul responsable de l’admission de 3 patients sur les 13. Dans ce cas, la concentration la plus élevée (3920 µg/L) a été observée chez un homme ayant consommé entre 30 et 50 comprimés, et dont le seul symptôme était la somnolence. Dans les cas les plus graves et en l’absence de prise en charge, le surdosage en prothipendyl peut conduire à la dépression respiratoire, aux convulsions, au coma et au décès.