paresthésie; sclérose en plaques; myélite transverse; maladies du système nerveux central; neuropathies périphériques; maladies auto-immunes
Abstract :
[fr] Les manifestations sensitives de type paresthésies sont un motif fréquent en consultation et leur diagnostic différentiel est vaste. Pouvant à la fois être révélatrices d’une pathologie neurologique ou systémique, la recherche étiologique nécessite une approche clinique et paraclinique minutieuse. Nous rapportons le cas d'une femme de 28 ans se présentant aux urgences pour des paresthésies ascendantes des membres inférieurs. L'examen neurologique initial a révélé un syndrome cordonal postérieur. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) médullaire a permis de visualiser deux lésions au niveau de la moelle cervicale, compatibles avec une origine inflammatoire. Une IRM cérébrale confirme une atteinte inflammatoire démyélinisante de la substance blanche, avec signe de la veine centrale (SVC). L’analyse du liquide céphalorachidien (LCR) rapporte une synthèse intrathécale d’immunoglobulines G (IgG) avec présence de bandes oligoclonales. Ces éléments confirment le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) selon les nouveaux critères de McDonalds 2023. Ce cas clinique illustre l’importance d’une exploration exhaustive des manifestations paresthésiques associées à d’autres déficits neurologiques. Chez un jeune patient, il est primordial d’évoquer une origine neurologique centrale. Une discussion approfondie sera consacrée aux diagnostics différentiels. [en] Paresthesia is a frequent complaint in medical consultations, with a wide range of differential diagnoses from neurological to systemic disorders. A precise diagnosis requires a meticulous clinical and paraclinical approach. We report the case of a 28-year-old woman presenting to emergency with ascending paresthesia of the lower limbs. Initial neurological examination revealed a posterior cord syndrome. Magnetic resonance imaging (MRI) of the spinal cord revealed two hyperintense T2 lesions in the cervical cord, consistent with a neuroinflammatory pathology. Cerebral MRI confirmed demyelinating damage to the white matter, with a central vein sign (CVS). Analysis of the cerebrospinal fluid (CSF) revealed intrathecal synthesis of immunoglobulin G (IgG) with the presence of oligoclonal bands. These paraclinical findings confirmed the diagnosis of multiple sclerosis (MS) according to the new McDonald 2023 criteria. This case report illustrates the importance of a thorough investigation of paresthesia associated with other neurological symptoms. It is vital to suggest a central etiology, especially in young patients. In-depth discussion will be devoted to differential diagnoses.
Disciplines :
Neurology
Author, co-author :
Gardier, Colas ; Université de Liège - ULiège > Faculté de Médecine > Master spéc. neurol.
Language :
French
Title :
Des paresthésies au diagnostic de sclérose en plaques : quels sont les signes d'alerte ?
Alternative titles :
[en] From paraesthesia to the diagnosis of multiple sclerosis: what are the warning signs?
Defense date :
February 2025
Number of pages :
22
Institution :
ULiège - Université de Liège [Médecine], Liège, Belgium
Degree :
Master en médecine
Promotor :
Lommers, Emilie ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Neurologie
