Cameroon/epidemiology; Humans; Incidence; Cholera/prevention & control; Cholera/epidemiology; Cholera/mortality; Health Priorities
Abstract :
[en] [en] OBJECTIVE: To identify priority areas for multisectoral interventions for cholera control in Cameroon.
METHODS: We collected data on cholera cases from January 2016 to September 2023 in all 10 regions of Cameroon sourced from the DHIS-2 software, national cholera line lists, situation reports and databases of the Centre Pasteur du Cameroun and the National Public Health Laboratory. We entered these data into the Global Task Force on Cholera Control tool to determine a priority index for districts based on four cholera indicators: incidence, mortality, persistence and test positivity. We calculated a vulnerability index based on 12 vulnerability factors. We categorized districts with a priority index ≥ 9 and districts with a priority index < 9 but with ≥ 9 vulnerability factors as priority areas for multisectoral interventions.
FINDINGS: Between 2016 and 2023, Cameroon reported 24 813 suspected cholera cases in nine regions. Of 200 health districts, we identified 48 (24.0%) as priority areas for multisectoral interventions, 35 based on a priority index ≥ 9 and 13 based on vulnerability factors. These priority areas were home to 40.4% (11 488 089/28 433 067) of the country's population in 2023 and accounted for 91.3% (22 668/24 813) of the cholera cases between 2016 and 2023. Centre, Littoral, South-West and Far North regions account for 85.4% (41/48) of the priority areas for multisectoral interventions.
CONCLUSION: Identification of priority areas for multisectoral interventions provided evidence for decision-making to enhance cholera preparedness and prevention. The availability of data facilitated this classification, and the ownership and leadership of the main governmental stakeholders were essential. [fr] [fr] OBJECTIF: Identifier les zones prioritaires pour les interventions multisectorielles de lutte contre le choléra au Cameroun.
MÉTHODES: Nous avons recueilli des données sur les cas de choléra entre janvier 2016 et septembre 2023 dans les 10 régions du Cameroun à partir du logiciel DHIS-2, des listes nationales de cas de choléra, des rapports de situation et des bases de données du Centre Pasteur du Cameroun et du Laboratoire national de santé publique. Nous avons saisi ces données dans l’outil du Groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra afin de déterminer un indice de priorité pour les districts sur la base de quatre indicateurs du choléra: incidence, mortalité, persistance et positivité des tests. Nous avons calculé un indice de vulnérabilité sur la base de 12 facteurs de vulnérabilité. Nous avons classé les districts ayant un indice de priorité ≥ 9 et ceux ayant un indice de priorité < 9 mais ≥ 9 facteurs de vulnérabilité comme zones prioritaires pour des interventions multisectorielles.
RÉSULTATS: Entre 2016 et 2023, le Cameroun a signalé 24 813 cas suspects de choléra dans neuf régions. Sur 200 districts sanitaires, nous en avons identifié 48 (24,0%) comme zones prioritaires pour des interventions multisectorielles, 35 sur la base d’un indice de priorité ≥ 9 et 13 sur la base de facteurs de vulnérabilité. Ces zones prioritaires abritent 40,4% (11 488 089 / 28 433 067) de la population du pays en 2023 et représentaient 91,3% (22 668 / 24 813) des cas de choléra entre 2016 et 2023. Les régions du Centre, du Littoral, du Sud-Ouest et de l’Extrême-Nord représentent 85,4% (41/48) des zones prioritaires pour les interventions multisectorielles.
CONCLUSION: L’identification des zones prioritaires pour les interventions multisectorielles a fourni des éléments probants pour la prise de décisions visant à renforcer la préparation et la prévention du choléra. La bonne disponibilité des données a facilité cette classification, et l’appropriation et le leadership des principaux acteurs gouvernementaux ont été essentiels. [ar] [ar] الغرض: تحديد المناطق ذات الأولوية للتدخلات متعددة القطاعات لمكافحة الكوليرا في الكاميرون.
الطريقة: قمنا بجمع بيانات عن حالات الكوليرا من يناير/كانون ثاني 2016 إلى سبتمبر/أيلول 2023 في جميع المناطق العشر في الكاميرون، من خلال برنامج DHIS-2، وقوائم الكوليرا الوطنية، وتقارير الأوضاع، وقواعد بيانات مركز باستور في الكاميرون، والمختبر الوطني للصحة العامة. أدخلنا هذه البيانات في أداة فرقة العمل العالمية لمكافحة الكوليرا، لتحديد مؤشر أولوية للمناطق بناءً على أربعة مؤشرات للكوليرا: معدل الإصابة، والوفيات، واستمرار المرض، ونسبة إيجابية الاختبار. قمنا باحتساب مؤشر نقاط الضعف بناءً على 12 عامل للضعف. قمنا بتصنيف المناطق ذات مؤشر الأولوية ≥ 9، والمناطق ذات مؤشر الأولوية < 9، ولكن مع مؤشر ≥ 9 لعوامل نقاط الضعف مع المناطق ذات أولوية التدخلات متعددة القطاعات.
النتائج: بين عامي 2016 و2023، أعلنت الكاميرون 24813 حالة مشتبه بها بالكوليرا في تسع مناطق. ومن بين 200 منطقة صحية، قمنا بتحديد 48 منطقة (%24.0) كمناطق ذات أولوية للتدخلات متعددة القطاعات، و35 منها بناءً على مؤشر أولوية ≥ 9، و13 بناءً على عوامل نقاط الضعف. وتضم هذه المناطق ذات الأولوية %40.4 (11488089 من أصل 28433067) من سكان البلاد في عام 2023، وشكلت %91.3 (22668 من أصل 24813) من حالات الكوليرا بين عامي 2016 و2023. وتمثل مناطق الوسط، والساحل، والجنوب الغربي، والشمال الأقصى %85.4 (41 من أصل 48) من المناطق ذات الأولوية للتدخلات متعددة القطاعات.
الاستنتاج: نتج عن تحديد المجالات ذات الأولوية للتدخلات متعددة القطاعات، توفير أدلةً لدعم عملية صنع القرار لتعزيز الاستعداد للوقاية. وقد أدى توافر البيانات لتسهيل هذا التصنيف، وكان لملكية وقيادة الأطراف الفاعلة الحكومية تأثير أساسي. [za] [zh] 目的: 旨在确定喀麦隆需实施霍乱控制多部门干预措施的优先区域。.
方法: 通过提取 DHIS-2 软件、国家霍乱病例信息列表、情况报告及喀麦隆巴斯德中心和国家公共卫生实验室的数据库，我们收集了喀麦隆 10 个大区从 2016 年 1 月至 2023 年 9 月的霍乱病例数据。我们将这些数据输入全球霍乱控制专题小组的工具，基于四项霍乱指标确定各卫生行政区的优先指数：发病率、死亡率、流行持续性和检测阳性率。基于 12 个脆弱性因素，我们计算出了脆弱性指数。我们将优先指数 ≥ 9 的卫生行政区以及优先指数 < 9 但脆弱性因素有 9 个及以上的卫生行政区归入需实施多部门干预措施的优先区域。.
结果: 在 2016-2023 年期间，喀麦隆的 9 个大区共报告了 24,813 例疑似霍乱病例。在 200 个卫生行政区中，我们将 48 个（占 24.0%）确定为需实施多部门干预措施的优先区域，其中有 35 个是基于优先指数 ≥ 9 而划定，另外 13 个则是基于脆弱性因素而划定。这些优先区域的人口数占 2023 年全国总人口的 40.4% (11,488,089/28,433,067)，且 2016-2023 年期间这些优先区域的霍乱病例数占总数的 91.3% (22,668/24,813)。中部、滨海、西南和极北四个大区中需实施多部门干预措施的优先区域占总数的 85.4% (41/48)。.
结论: 确定需实施多部门干预措施的优先区域为决策制定提供了证据，有助于提高霍乱防范和预防能力。相关数据的可获得性确保我们能够顺利开展此次分类工作，而由主要政府利益相关者掌握主导权发挥领导作用则是关键所在。. [ru] [ru] ЦЕЛЬ: Определить приоритетные территории для реализации многосекторальных вмешательств по борьбе с холерой в Камеруне.
МЕТОДЫ: Авторы собрали данные о случаях холеры за период с января 2016 года по сентябрь 2023 года во всех 10 регионах Камеруна из программного обеспечения DHIS-2, национальных линейных списков случаев холеры, ситуационных отчетов, а также баз данных Центра Пастера Камеруна и Национальной лаборатории общественного здравоохранения. Полученные данные были введены в инструмент Глобальной целевой группы по борьбе с холерой для расчета приоритетного индекса для округов на основе четырех показателей холеры: заболеваемости, смертности, устойчивости передачи и доли положительных лабораторных тестов. Также был рассчитан индекс уязвимости на основе 12 факторов уязвимости. Округа с приоритетным индексом от 9 и выше, а также округа с приоритетным индексом менее 9, но с 9 и более факторами уязвимости были отнесены к приоритетным территориям для многосекторальных вмешательств.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В период с 2016 по 2023 год в Камеруне было зарегистрировано 24 813 предполагаемых случаев холеры в девяти регионах страны. Из 200 медицинских округов 48 (24,0%) были определены как приоритетные территории для многосекторальных вмешательств: 35 на основании приоритетного индекса от 9 баллов и выше и 13 на основании факторов уязвимости. На этих приоритетных территориях проживает 40,4% населения страны по состоянию на 2023 год (11 488 089 из 28 433 067 человек), на них пришлось 91,3% случаев холеры (22 668 из 24 813), зарегистрированных в период с 2016 по 2023 год. Центральный регион, Литораль, Юго-Запад и Крайний Север страны составляют 85,4% (41 из 48) приоритетных территорий для многосекторальных вмешательств.
ВЫВОД: Определение приоритетных территорий для многосекторальных вмешательств обеспечило доказательную основу для принятия решений, направленных на укрепление готовности к холере и ее профилактики. Наличие данных способствовало проведению данной классификации, а ключевую роль сыграли вовлеченность, ответственность и лидерство основных заинтересованных сторон в органах власти.
Disciplines :
Public health, health care sciences & services
Author, co-author :
Ngomba, Armelle; Faculty of Medicine and Pharmaceutical Sciences, University of Douala, Douala, Cameroon
Esso, Linda; Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Yaoundé, Yaoundé, Cameroon
Fouda Mbarga, Nicole; Johns Hopkins University, Bloomberg School of Public Health, 615 N. Wolfe Street, Baltimore, MD21205, United States of America
Kenko, Ingrid; Direction for the Fight against Diseases, Epidemics and Pandemics Control, Ministry of Public Health, Yaoundé, Cameroon
Defo Tamgno, Eric ; Université de Liège - ULiège > Unité de recherche Santé publique, épidémiologie et économie de la santé (URSAPES) ; Health and Development in Action, Yaoundé, Cameroon
Mandeng, Nadia; Public Health Emergency Operations Centre, Yaoundé, Cameroon
Tonye, Theodore A; Direction for the Fight against Diseases, Epidemics and Pandemics Control, Ministry of Public Health, Yaoundé, Cameroon
Mendjime, Patricia; Direction for the Fight against Diseases, Epidemics and Pandemics Control, Ministry of Public Health, Yaoundé, Cameroon
Bilounga, Chanceline; Faculty of Medicine and Pharmaceutical Sciences, University of Douala, Douala, Cameroon
Choupo, Loic; Direction for the Fight against Diseases, Epidemics and Pandemics Control, Ministry of Public Health, Yaoundé, Cameroon
Douba, Emmanuel; World Health Organization Cameroon, Yaoundé, Cameroon
Etoundi, Georges A; Direction for the Fight against Diseases, Epidemics and Pandemics Control, Ministry of Public Health, Yaoundé, Cameroon
Language :
English
Title :
Identification of priority areas for cholera control, Cameroon.
Lippi D, Gotuzzo E, Caini S. Cholera. Microbiol Spectr. 2016 Aug;4(4):4.4.06. doi: http://dx.doi.org/10.1128/microbiolspec.PoH-0012-2015 PMID: 27726771
Control of communicable diseases manual. 19th ed. Washington, DC: American Public Health Association; 2008.
Multi-country outbreak of cholera. Geneva: World Health Organization; 2024. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/multi-country-outbreak-of-cholera — external-situation-report — 12 — 14-march-2024 [cited 2024 Mar 14].
Charnley GEC, Kelman I, Green N, Hinsley W, Gaythorpe KAM, Murray KA. Exploring relationships between drought and epidemic cholera in Africa using generalised linear models. BMC Infect Dis. 2021 Nov 22;21(1):1177. doi: http://dx.doi.org/10.1186/s12879-021-06856-4 PMID: 34809609
Rieckmann A, Tamason CC, Gurley ES, Rod NH, Jensen PKM. Exploring droughts and floods and their association with cholera outbreaks in sub-Saharan Africa: a register-based ecological study from 1990 to 2010. Am J Trop Med Hyg. 2018 May;98(5):1269–74. doi: http://dx.doi.org/10.4269/ajtmh.17-0778 PMID: 29512484
Charnley GEC, Jean K, Kelman I, Gaythorpe KAM, Murray KA. Association between conflict and cholera in Nigeria and the Democratic Republic of the Congo. Emerg Infect Dis. 2022 Dec;28(12):2472–81. doi: http://dx.doi.org/10.3201/eid2812.212398 PMID: 36417932
Mboringong AB, Ngomtcho SC, Armel E, Linda E, Luc D, Patricia M, et al. 2024. Epidemiological description and analysis of factors associated with cholera morbidity and mortality in Cameroon from 2018 to 2023 [preprint]. Cold Spring Habor: MedRxiv; 2024. doi: http://dx.doi.org/10.1101/2024.02.20.24303118
Gulumbe B, Aminu U, Yusuf Z, Liman U, Faggo A, Abubakar J, et al. Cholera Outbreaks in conflict-hit regions of northern Nigeria: an overview. Afro-Egypt J Infect Endem Dis. 2023;13(2):134–42. doi: http://dx.doi.org/10.21608/aeji.2023.205724.1286
The World Bank in Cameroon. Washington, DC: World Bank; 2022. Available from: https://www.worldbank.org/en/country/cameroon/overview [cited 2025 Dec 11].
World Health Organization & United Nations Children’s Fund. Progress on household drinking water, sanitation and hygiene 2000–2020: five years into the SDGs. Geneva: World Health Organization; 2022. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/345081 [cited 2025 Dec 4].
Cameroon: 2024 humanitarian response plan at a glance (February 2024). New York: Office for the Coordination of Humanitarian Affairs; 2024. Available from: https://www.unocha.org/publications/report/cameroon/cameroon-2024-humanitarian-response-plan-glance-february-2024 [cited 2025 Dec 4].
Cholera infos. Newsletter WHO Cameroon. Retrospective number 2021–2023. Yaoundé: World Health Organization, Cameroon; 2024. Available from: https://www.afro.who.int/countries/cameroon/publication/cholera-infos-retrospective-number-2021-2023 [cited 2025 Dec 11].
National cholera plan: interim guiding document. Geneva: Global Task Force on Cholera Control; 2020. Available from: https://ncp.gtfcc.org/home.html [cited 2025 Dec 4].
Identification of priority areas for multisectoral interventions (PAMIs) for cholera control. Geneva: Global Task Force on Cholera Control; 2023. Available from: https://www.gtfcc.org/wp-content/uploads/2023/04/2023-gtfcc-pami-cholera-control-guidance.pdf [cited 2023 Aug 7].
Guidance and tool for countries to identify priority areas for intervention. Geneva: Global Task Force on Cholera Control; 2019. Available from: https://www.humanitarianlibrary.org/sites/default/files/2024/11/guidance-and-tool-for-countries-to-identify-priority-areas-for-intervention1.pdf [cited 2023 Aug 7].
Guide technique pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte au Cameroun. Yaoundé: Centre de Coordination des Opérations d’Urgences des Santé Publique; 2023. French. Available from: https://www.ccousp.cm/download/guide-technique-pour-la-surveillance-integree-de-la-maladie-et-la-riposte-au-cameroun-fr/[cited 2025 Dec 11].
Cameroon 2024. Humanitarian response plan. New York: Office for the Coordination of Humanitarian Affairs; 2024. Available from: https://reliefweb.int/report/cameroon/cameroon-2024-humanitarian-response-plan-april-2024 [cited 2025 Dec 11].
Demlie YW, Moore S, Dunoyer J, Muluneh D, Hussen M, Wossen M, et al. Comparison of analysis methods to classify cholera hotspots in Ethiopia from 2015 to 2021. Sci Rep. 2024 Apr 3;14(1):7377. doi: http://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-56299-5 PMID: 38570545
Ethiopia 2024. Humanitarian response plan. New York: Office for the Coordination of Humanitarian Affairs; 2024. Available from: https://www.unocha.org/publications/report/ethiopia/ethiopia-humanitarian-response-plan-2024-february-2024 [cited 2025 Dec 4].
Mberu BU, Pongou R. Crossing boundaries: internal, regional and international migration in Cameroon. Int Migr. 2012;54(1):100–18. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2435.2012.00766.x
Djomo JMN, Epo BN. The proliferation of slums in Cameroon: what do internal migrations mean for urban planning? In: Cobbinah PB, Gaisie E, editors. Reimagining urban planning in Africa. Cambridge: Cambridge University Press; 2023:196–215.
Charnley GEC, Kelman I, Murray KA. Drought-related cholera outbreaks in Africa and the implications for climate change: a narrative review. Pathog Glob Health. 2022 Feb;116(1):3–12. doi: http://dx.doi.org/10.1080/20477724.2021.1981716 PMID: 34602024
Fonjong L, Fokum V. Water crisis and options for effective water provision in urban and peri-urban areas in Cameroon. Soc Nat Resour. 2017;30(4):488– 505. doi: http://dx.doi.org/10.1080/08941920.2016.1273414
Cholera [internet]. Geneva: World Health Organization; 2024. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera [cited 2025 Dec 11].
Debes AK, Shaffer AM, Ndikumana T, Liesse I, Ribaira E, Djumo C, et al. Cholera hot-spots and contextual factors in Burundi, planning for elimination. Trop Med Infect Dis. 2021 May 11;6(2):76. doi: http://dx.doi.org/10.3390/tropicalmed6020076 PMID: 34064986
Cholera vaccines: WHO position paper – August 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017 Aug 25;92(34):477–98. PMID: 28845659
Shrivastava SR, Shrivastava PS, Ramasamy J. Addressing the issue of shortage of oral cholera vaccines on the global front. Med J Dr. D.Y. Patil University. 2016 Nov–Dec;9(6):774–5. doi: http://dx.doi.org/10.4103/0975-2870.194236
Shortage of cholera vaccines leads to temporary suspension of two-dose strategy, as cases rise worldwide. News release. Geneva: World Health Organization; 2022. Available from: https://www.who.int/news/item/19-10-2022-shortage-of-cholera-vaccines-leads-to-temporary-suspension-of-two-dose-strategy--as-cases-rise-worldwide [cited 2022 Oct 19].
