Neurotoxicité induite par le métronidazole

Le métronidazole, traitement anti-parasitaire avec une action bactéricide, peut être neurotoxique. La physiopathologie exacte de cette complication n’est pas connue à l’heure actuelle. Cette neurotoxicité est liée à la dose cumulée, mais est variable d’un patient à l’autre. Nous décrivons le cas d’une patiente âgée de 43 ans hospitalisée pour la prise en charge d’abcès hépatiques et d’une infection de liquide d’ascite. Cette patiente a présenté un syndrome cérébelleux et un ralentissement moteur 29 jours après le début du traitement par métronidazole. L’IRM cérébrale a montré un hypersignal FLAIR des noyaux dentelés sans rehaussement ni restriction de la diffusion associés. Cet aspect est typique d’une encéphalopathie toxique par métronidazole. L’arrêt du traitement a été nécessaire.
L’évolution clinique de la patiente a été rapidement favorable. L’IRM cérébrale de contrôle à 10 jours a montré une disparition de l’atteinte des noyaux dentelés.