L’initiation et le suivi du traitement hormonal d’affirmation de genre en médecine générale : Analyse mixte d’une cohorte de patient·e·s et recommandations pour la pratique clinique

Introduction : l’accès au soin des personnes transgenres est mauvais, en raison notamment
d’un manque de formation des soignant·e·s. Ces difficultés exacerbent les disparités de santé
qui les touchent et les empêchent de bénéficier de soins de qualité, qu’ils soient généraux ou
trans-spécifiques. Le traitement hormonal d’affirmation de genre (THAG) fait partie de ces
soins trans-spécifiques et permet d’améliorer le bien-être des personnes qui en ont besoin.
Malheureusement, peu de médecins entreprennent ce genre de traitements. L’objectif de ce
TFE est donc de présenter un retour d’expérience ainsi que des recommandations dans
l’espoir que davantage de généralistes se sentent en mesure de suivre des patient·e·s
transgenres et contribuent ainsi à les lier au soin.
Méthodologie : j’ai mené une étude rétrospective avec une analyse mixte par conversion à
partir des dossiers médicaux des patient·e·s pour lesquel·le·s j’ai initié un THAG dans ma
pratique clinique. Les informations démographiques et les valeurs de laboratoire aux
différentes consultations ont été extraites des dossiers informatiques afin d’être synthétisées
et analysées. Les informations relatives au coming out, au soutien social, aux démarches de
préservation de la fertilité et aux besoins en termes de soins d’affirmation de genre ont été
codées en variables quantitatives à partir des notes de consultation pour être examinées.
Résultats : les données de 26 patient·e·s suivi·e·s pendant une durée médiane de 6 mois
depuis l’instauration du THAG ont été étudiées. Il s’agit d’un échantillon composé d’une
population jeune, dotée d’une grande mobilité géographique, aux besoins variés en termes de
soins trans-affirmatifs et bénéficiant d’un bon soutien social en général. En outre, l’application
des guidelines sur le THAG dans un contexte de médecine générale a permis d’obtenir des
résultats satisfaisants au niveau des valeurs de laboratoire.
Conclusion : ce TFE contribue à montrer que l’instauration d’un THAG peut faire partie des
compétences des médecins généralistes et que proposer des soins trans-spécifiques en
première ligne comporte des avantages pour les patient·e·s, par rapport aux centres
hospitaliers. Il souligne également l’importance d’offrir des soins de qualité dans un cadre
trans-affirmatif pour contribuer à améliorer le bien-être des personnes transgenres.