Impact de l'outil "ELADEB" et d'un gestionnaire de cas pour des patients hospitalisés ayant des besoins de soins complexes

Les patients ayant des besoins de soins complexes posent de nombreux défis : les soins qui leur sont prodigués sont, par exemple, associés à plus de passages à l’hôpital. Les soins adressés à ce public gagneraient également à être plus centrés sur leurs objectifs et
davantage intégrés. Or, le renforcement d’un réseau de soins autour de ces patients au départ d’une hospitalisation reste un défi. C’est notamment le cas parce que les
outils d’évaluation à disposition reflètent peu l’ensemble de leurs besoins, notamment psychosociaux, et n’aident pas à discerner leurs priorités. Nous avons donc mis en place
une stratégie de prise en charge comprenant l’utilisation de l’outil ELADEB couplée à l’intervention d’un gestionnaire de cas. Nous présentons une étude rétrospective sur données administratives de 109 patients hospitalisés. Nous avons mesuré l’effet de cette intervention en comparant le nombre et la durée d’hospitalisations, ainsi que le nombre
de réadmissions dans les 30 jours suivant la sortie, un an avant l’intervention et un an après. Nous observons une diminution statistiquement significative des hospitalisations
non programmées, des durées moyennes de séjours et des réadmissions dans l’année qui suit l’intervention. Ces résultats exploratoires soulignent l’intérêt potentiel de
l’intervention, mais une évaluation prospective rigoureuse dans notre contexte reste à faire.