HIV; Drug interactions; antiretrovirals; polypharmacy
Abstract :
[en] Background: People living with HIV (PWH) are at increased risk of developing comorbidities, increasing the likelihood of polypharmacy and contraindicated drug–drug interactions (DDIs). The levels and types of DDIs are permanently evolving as new antiretroviral treatments emerge, requiring close monitoring.
Methods: We conducted a single-centre retrospective cohort study at the University Hospital of Liège (Belgium). Antiretroviral drugs (ARV), comedications, and demographic and clinical data were collected and analysed from 2017–2022. The University of Liverpool HIV drug interaction database was used to determine contraindicated red-flag interactions.
Results: We observed a significant and continuous increase in non-ARV comedication use in our cohort. DDIs remained frequent and typically involved a boosted ARV regimen. The number of red-flag DDIs decreased with time after 2017, and this reduction was supported by several factors, including a switch to unboosted ARV regimens. In terms of comedications, topical steroids and proton pump inhibitors were the drugs most frequently involved in contraindicated DDIs.
Conclusions: Polypharmacy in PWH is a growing concern. The level of contraindicated DDIs has decreased over time but remains a significant issue. Active monitoring, along with the implementation of alert systems, can help clinicians mitigate the risk of harmful interactions. [fr] Introduction : Les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (PVVIH) présentent un risque accru de développer des comorbidités, ce qui augmente la probabilité de polymédication et d’interactions médicamenteuses contre-indiquées (IMCI). Les niveaux et les types d’IMCI évoluent en permanence à mesure que de nouveaux traitements antirétroviraux (ARV) émergent, ce qui nécessite une surveillance étroite.
Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a été menée au CHU de Liège (Belgique). Les ARVs, les comédications, les données démographiques et cliniques ont été collectés et analysés de 2017 à 2022. La base de données sur les interactions médicamenteuses contre-indiquées du VIH de l’Université de Liverpool a été utilisée pour déterminer les IMCIs.
Résultats : Une augmentation significative et continue de l’utilisation de comédications non-ARV a été observée dans cette cohorte. Les IMCIs sont restées fréquentes et impliquaient généralement un traitement ARV boosté. Le nombre d’IMCIs a diminué avec le temps après 2017, et cette réduction a été soutenue par plusieurs facteurs, notamment le passage à des traitements ARV non-boostés. En termes de comédication, les stéroïdes topiques et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPPs) étaient les médicaments les plus fréquemment impliqués dans les IMCIs.
Conclusions : La polypharmacie chez les PVVIH est une préoccupation croissante. Le niveau de IMCIs a diminué au fil du temps, mais reste un problème important. Une surveillance active, ainsi que la mise en œuvre de systèmes d'alerte, peuvent aider les cliniciens à atténuer le risque d'interactions nocives.
Disciplines :
Immunology & infectious disease
Author, co-author :
Lopez Delhoulle, Victoria ✱; Université de Liège - ULiège > Faculté de Médecine > Master méd. (180 crédits)
Destordeur, Li-Cécile ; Université de Liège - ULiège > Faculté de Médecine > Master méd. (180 crédits)
Maes, Nathalie ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences de la santé publique
Fombellida, Karina; CHU Liège - Central University Hospital of Liege > Biostatistics and Research Method Center
El Moussaoui, Majdouline ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Immunopathologie - Maladies infectieuses et médecine interne générale
Darcis, Gilles ✱; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Immunopathologie - Maladies infectieuses et médecine interne générale
✱ These authors have contributed equally to this work.
Language :
English
Title :
Tracing the evolution of polypharmacy and drug-drug interactions in people living with HIV
Alternative titles :
[fr] Suivi de l'évolution de la polypharmacie et des interactions médicamenteuses chez les personnes vivant avec le VIH
Original title :
[en] Tracing the evolution of polypharmacy and drug-drug interactions in people living with HIV
