De la taille de la liste de patients des médecins généralistes à la configuration des pratiques : un protocole de recherche quantitative sur 227 pratiques forfaitaires en Belgique

CONTEXTUALISATION :
La Belgique offre une grande liberté en matière d'organisation des cabinets et n'impose aucune contrainte quant à la taille des patientèles. Il existe trois méthodes de paiement pour les professionnels des soins primaires : l'acte, la capitation et une troisième option mixte en phase pilote. Le nombre exact de patients inscrits sur la liste d'un médecin généraliste est difficile à évaluer dans les cabinets rémunérés à l'acte et la troisième option doit encore être développée. Dans les pratiques forfaitaires, les patients doivent s'inscrire, ce qui implique automatiquement une liste de patients. Il existe une configuration minimale de professionnels comprenant au moins des médecins généralistes, une infirmière ou un kinésithérapeute et un accueil. Il est donc possible de déterminer la taille de la patientèle et la configuration des équipes dans les pratiques au forfait.
OBJECTIF :
Combien de patients un cabinet de médecin généraliste peut-il prendre en charge ? La taille des patientèles est analysée dans la littérature, mais les comparaisons sont difficiles. Les cabinets ont des configurations différentes et vont du cabinet individuel à l'équipe pluriprofessionnelle. Les services de santé fournis peuvent varier fortement (soins curatifs, soins palliatifs, promotion de la santé, prévention, gynécologie, pédiatrie, interventions techniques...). La morbidité des patients peut influencer la charge de travail et donc la taille de patientèle, ainsi que l'équipe la plus appropriée pour y répondre.
MÉTHODES :
Des données seront collectées pour chaque pratique forfaitaire en mettant l'accent sur 1) la taille de la patientèle 2) le nombre et le profil des professionnels 3) Les équivalents temps plein et temps partiel 4) le nombre d'années d'activité du cabinet et 5) les indicateurs de morbidité. Une équation multivariée pourrait être proposée en fonction des indicateurs de morbidité, les variables dépendantes étant la taille de la patientèle et la configuration de la pratique.
RÉSULTATS ATTENDUS :
1. Analyse descriptive des configurations : taille patientèle – configuration d’équipe
2. Facteurs explicatifs de la diversité des pratiques : taille patientèle – configuration d’équipe

CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES
La compréhension et l’analyse des modes d’organisation des pratiques au forfait (taille des patientèles et configuration d’équipe) peut aider à une meilleure planification en fonction des besoins.