Proposition d’un modèle d’évaluation et notation en santé : cas des districts sanitaires ivoiriens

Introduction.–Àcette ère actuelle de mondialisation sanitaire où la communauté internationale s’implique avec des politiques comme les objectifs du millénaire et la couverture universelle, la question de la performance des systèmes et services de santé reste problématique. En Cote d’Ivoire, de nombreux dysfonctionnements existent au niveau de la performance des districts sanitaires.
Notre étude propose un modèle d’évaluation et de notation comme solution à ce
problème.
Méthodes.– L’approche était constructiviste et la méthodologie alliait techniques
qualitatives et quantitatives. Les données ont été obtenues par exploitation de la
littérature, d’avis d’experts et d’acteurs du système sanitaire. La validation a été
faite à travers des réunions de consensus et des tests de terrain.
Résultats.– Le modèle proposé comprend :
– 103 critères de notation de la performance dont 27 pour l’échelon de soins primaire,
34 pour l’échelon de soins de référence, 42 pour l’équipe cadre de district ;
leur répartition suivant les ressources de production, la capacité à mettre en oeuvre
des paquets minimum d’activités et les résultats sanitaires sont respectivement
de 25, 71 et 7 ;
– un système de valorisation des critères avec la note 1 ou 0 selon la satisfaction
du critère ;
– un système de pondération des critères selon leur importance ;
– une technique de calcul de score par échelon ;
– un système de classification des districts en quatre catégories grâce à 20 critères : non opérationnel, opérationnel, performant et appui.
Discussion et conclusion.– Bien connue dans le domaine économique, la notation
pourrait s’envisager dans la santé grâce au modèle proposé.