Abstract :
[fr] Pour développer un modèle neuf et durable pour l’organisation et le financement des cabinets actuels, en juin 2022 le ministre des Affaires sociales et de la Santé publique a chargé un groupe de réflexion d'apporter une réponse à 4 types de questions :
Qu'attend-on d'un cabinet de médecine générale ? Quels soins doit-il proposer ?
Pour ça, quels profils professionnels (y compris de support) doivent se retrouver au sein du cabinet ? Comment développer la relation avec le patient ? Quel modèle de financement alternatif et mixte (au forfait et à la prestation) faut-il mettre en place dans ce cas ? Comment faire en sorte que ce modèle de financement assure un bon équilibre ente liberté et responsabilité quant à l'offre de soins ?
Ce groupe de réflexion se composait d'une délégation largement représentative du secteur : cercles de médecins généralistes, syndicats de médecins, sociétés scientifiques, universités, mutualités, KCE, SPF Santé publique et INAMI. Nous avons demandé d’y inclure autant que possible des médecins généralistes actifs, avec une attention accordée à la représentativité des jeunes médecins et des femmes médecins généralistes. Le groupe s’est réuni tous les 15 jours.
Pour approfondir : des groupes focus autour des questions clés
Parallèlement aux travaux du groupe de réflexion, nous avons organisé d'octobre à décembre 2022 des groupes focus autour des grands questionnements, via 11 groupes locaux d’évaluation médicale (GLEM) sélectionnés sur base de la répartition régionale, de la diversité d’âge et du type de cabinet, pour aborder ces questions plus en détails avec des groupes de médecins du terrain.
Pour recouper : une enquête de terrain et des exemples internationaux
En janvier 2023, nous avons aussi mené une large enquête auprès des médecins généralistes actifs, complétée par 2.453 généralistes, au travers de laquelle nous pouvons identifier leurs besoins actuels et futurs, leur satisfaction à l'égard du travail et du système de financement, et leur disposition au changement.
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a apporté sa contribution scientifique en décrivant la situation dans 5 autres pays européens qui utilisent déjà un modèle de financement mixte pour la médecine générale.
Pour regrouper : un cadre clair dans le rapport final du groupe de réflexion
Le rapport final du groupe de réflexion « New Deal » a été remis en mars 2023 au ministre et présenté aux membres de la Commission nationale médico-mutualiste.
Le rapport final définit un cadre clair pour un nouveau modèle d’organisation et de financement, qui doit permettre aux médecins généralistes de se centrer sur leur mission médicale et aux patients de recevoir des soins de première ligne de qualité, accessibles et abordables.
Sur base des conclusions et de la proposition du groupe de réflexion, un nouveau cadre de financement équilibré a été affiné et développé concrètement au sein du Comité national médico-mutualiste.
