Apport des automates d’hématologie (Sysmex XN-Series) dans le diagnostic rapide du paludisme : à propos de deux cas

Le paludisme est une maladie potentiellement sévère sévissant particulièrement en Afrique. En Europe, les cas de paludisme proviennent majoritairement de voyageurs revenant de zones endémiques. La symptomatologie non spécifique peut ne pas alerter le clinicien si cette notion de voyage n’est pas abordée. Or, le diagnostic et l’instauration rapide d’un traitement empêchent l’évolution vers les formes graves, notamment en cas d’infection à Plasmodium falciparum, capable d’engager le pronostic vital en 24h. La microscopie sur frottis mince et en goutte épaisse est la méthode de référence pour le diagnostic mais certains automates d’hématologie ont démontré leur capacité à participer au diagnostic précoce. Nous décrivons deux cas illustrant la contribution de la chaine automatisée Sysmex XN-9100 dans le diagnostic de la malaria. Le premier cas clinique est celui d’un jeune homme infecté par de nombreux gamétocytes de Plasmodium falciparum. Ceux-ci forment une population additionnelle visualisable sur les scattergrammes des leucocytes WNR (numération des leucocytes) et WDF (formule leucocytaire). Le second cas concerne un homme atteint de neuropaludisme, avec une parasitémie élevée à Plasmodium falciparum. Les hématies parasitées forment une discrète double population sur le scattergramme des réticulocytes, située à la limite de discrimination des globules rouges matures et des réticulocytes. Les anomalies des scattergrammes, visualisables en quelques minutes, offre une anticipation du diagnostic de malaria en comparaison à la microscopie sur frottis mince et goutte épaisse, technique nécessitant un temps et une expertise non négligeable.