Evolution naturelle d'une coarctation de l'aorte de l'enfant

La coarctation de l’aorte est une cardiopathie fréquente qui se présente sous deux formes distinctes, celle du nourrisson et celle du grand enfant ou de l’adulte. La première, plus fréquente, se manifeste de façon aiguë par une défaillance cardiaque, voire un choc cardiogénique alors que la seconde est d’évolution lente et paucisymp tomatique. Pour cette raison, elle reste habituellement méconnue jusqu’à l’apparition d’une hypertension artérielle ou d’une cardiomyopathie hypertrophique symptomatique. Nous rapportons le cas d’un garçon présentant initialement des structures aortiques de petit calibre chez qui l’évolution d’une coarctation de l’aorte a pu être documentée de façon précise sur une période de 10 ans. L’échocardiographie bidimensionnelle et Doppler répétée a permis de montrer le développement de la sténose de l’isthme aortique alors que le patient ne présente pas de signes d’appel cliniques. Il bénéficiera de l’angioplastie au ballon de l’isthme aor tique et de la mise en place d’un stent. Ce cas met en avant l’importance d’un suivi rigoureux des patients chez qui une anomalie, même très légère, de l’arc aortique est
mise en évidence dans la petite enfance de façon à ne pas méconnaître une coarctation de l’aorte qui conditionne la morbidité de l’adulte de façon significative.