Abstract :
[en] Since July 2021, a cohort exceeding 100 Long Covid patients has been identified during family medicine consultations in Charleroi, Belgium. The diagnosis of Long Covid, characterized by a constellation of medically unexplained symptoms, is predominantly reliant on clinical assessment. Conventional biological examinations and imaging studies yield no fruitful findings. In instances of severe presentation, cognitive dysfunction has prompted the utilization of single-photon emission computed tomography (SPECT CT), a modality capable of detecting anomalies in cerebral blood perfusion. Furthermore, through collaboration with the Covid Human Genetic Effort network, comprehensive multi-omics investigations involving 80 patients have been conducted
During clinical encounters and through the comprehensive review of medical histories, a constellation of medically unexplained symptoms has become evident. These symptoms encompass cognitive impairments, profound fatigue, exertional exhaustion, and procedural memory disturbances, among numerous others, occurring in individuals who were previously in good health or exhibited stable health conditions. To assess the severity of cases as perceived by healthcare providers, the Wonca Duke Overall Severity Index (DUSOI) has been employed, graded on a scale ranging from 0 to 5. Simultaneously, to gauge the functional status from the patients' perspective, the COOP Wonca Charts have been utilized, featuring scores ranging from 6 (representing a state of health) to 30 (indicating severe functional impairment). In instances where cases are deemed very severe (DUSOI exceeding 3) and where there is a pronounced alteration in global health status (exceeding 20), it has been opted to request single-photon emission computed tomography (SPECT-CT) scans for further evaluation. Notably, the majority of patients have consented to participate in multiomics research by providing blood samples.
A total of 53 patients with severe long-standing long covid agreed to undergo SPECT-CT. Cerebral flow disorders were detected in 48 of them. This kind of protocol is usual in such cases ;The tracer fixation exhibits marked heterogeneity, with more pronounced hypo-fixations observed in the right parieto-occipital, left parietal, right fronto-parietal, and bilateral posterior parietal regions.
There exists a robust correlation between SARS-CoV-2 viral RNA levels and the outcomes observed in SPECT-CT scans.
The discussion will be conducted as part of the presentation.
With our thanks to the people who supported this research: Fundation Roi Bauduin, Prof. Casanova (Rockefeller), Prof Isabelle Meyts (Rega Institute)
[fr] Depuis juillet 2021, une cohorte de plus de 100 patients atteints de Long Covid a été identifiée lors de consultations de médecine familiale à Charleroi, en Belgique. Le diagnostic de Long Covid, caractérisé par une constellation de symptômes médicalement inexpliqués, repose principalement sur l'évaluation clinique. Les examens biologiques conventionnels et les études d'imagerie ne donnent pas de résultats fructueux. Dans les cas les plus graves, le dysfonctionnement cognitif a conduit à l'utilisation de la tomographie par émission monophotonique (SPECT CT), une modalité capable de détecter les anomalies de la perfusion sanguine cérébrale. En outre, grâce à la collaboration avec le réseau Covid Human Genetic Effort, des études multi-omiques ont été menées sur 80 patients
Au cours des rencontres cliniques et grâce à l'examen complet des antécédents médicaux, une constellation de symptômes médicalement inexpliqués est devenue évidente. Ces symptômes comprennent des troubles cognitifs, une fatigue profonde, un épuisement à l'effort et des troubles de la mémoire procédurale, entre autres, chez des personnes qui étaient auparavant en bonne santé ou dont l'état de santé était stable. Pour évaluer la gravité des cas telle qu'elle est perçue par les prestataires de soins de santé, l'indice Wonca Duke Overall Severity Index (DUSOI) a été utilisé, sur une échelle allant de 0 à 5. Simultanément, pour évaluer l'état fonctionnel du point de vue des patients, le COOP Wonca Charts a été utilisé, avec des scores allant de 6 (représentant un état de santé) à 30 (indiquant une déficience fonctionnelle sévère). Lorsque les cas sont jugés très graves (DUSOI supérieur à 3) et qu'il y a une altération prononcée de l'état de santé global (supérieur à 20), il a été décidé de demander une tomographie par émission monophotonique (SPECT-CT) pour une évaluation plus approfondie. Notamment, la majorité des patients ont consenti à participer à la recherche multiomique en fournissant des échantillons de sang.
Au total, 53 patients atteints de Covid sévère de longue date ont accepté de subir une SPECT-CT. Des troubles du flux cérébral ont été détectés chez 48 d'entre eux. Ce type de protocole est habituel dans de tels cas ; La fixation du traceur présente une hétérogénéité marquée, avec des hypofixations plus prononcées observées dans les régions pariéto-occipitale droite, pariétale gauche, fronto-pariétale droite et pariétale postérieure bilatérale. Il existe une corrélation robuste entre les niveaux d'ARN viral du SRAS-CoV-2 et les résultats observés dans les scanners SPECT-CT.
Avec nos remerciements aux personnes qui ont soutenu cette recherche : Fondation Roi Baudouin, Prof. Casanova (Rockefeller), Prof Isabelle Meyts (Institut Rega).
