Personnaliser l’approche du diabète de type 2 : chirurgie métabolique et/ou pharmacothérapie.

La stéatopathie ou MAFLD pour « Metabolic-Associated Fatty
Liver
Disease » est une complication métabolique fréquente de
l’obésité et du diabète de type 2, grevée d’un mauvais pronostic.
Les antidiabétiques classiques n’ont que peu d’effets sur cette
complication, hormis la pioglitazone qui exerce un impact positif.
Les gliptines sont peu efficaces, à l’inverse des agonistes des
récepteurs
du glucagon-like peptide-1, les plus efficaces étant
ceux associés à la plus forte perte de poids comme le liraglutide
et le sémaglutide. Les gliflozines réduisent également le contenu
graisseux hépatique et les biomarqueurs de la stéatose. Cependant,
les données histologiques restent limitées, notamment
concernant l’inflammation et la fibrose, et il manque de données
comparatives directes entre les divers traitements existants.