Validation d'un questionnaire destiné à l'accompagnant du patient dysphagique : le DHI-A

Introduction :
Dans le cadre des évaluations fonctionnelles, les PROMs (Patient Reported Outcome Mesures) sont souvent la première étape. Lors du bilan de déglutition chez les patients francophones, le DHI (Déglutition Handicap Index), est régulièrement utilisé. Cependant, compte tenu du contexte de survenue de la dysphagie, la question de la nosognosie se pose parfois, remettant en question la pertinence de ce questionnaire.

Objectif :
Il s’agit de valider le questionnaire qui s’intitule « Déglutition Handicap Index – Accompagnant », dérivé du DHI permettant ainsi de recueillir l’avis de l’entourage du patient sur ses symptômes.

Méthode :
Les patients se présentant en consultation ambulatoire de dysphagie ont été inclus ainsi que leur accompagnant. Le questionnaire du DHI est administré au patient et le DHI-A est administré à l’accompagnant. Lors de la consultation ORL nous recueillons différents scores en lien avec la nasofibroscopie de déglutition (FEES), à savoir :
- Le score de PAS (Penetration Aspiration Scale)
- Le score de DOSS (Dysphagia Outcome and Severity)
- Le score FOIS (Functional Oral Intake Scale)
- Le score de Yale
- Le score de TOMASS (Test Of Masticating and Swallowing Solids)
L’accompagnant était recontacté par téléphone deux semaines plus tard afin de refaire avec lui le DHI-A dans le but d’avoir un effet test-retest.

Résultats :
Les scores au DHI-A ne semblent pas toujours concorder avec DHI. Les scores au DHI-A sont davantage corrélés avec les résultats de la nasofibroscopie que le DHI (p<0.05).

Discussion :
L’anosognosie est fréquente chez les patients présentant des troubles de la déglutition et le DHI-A pourrait avoir un intérêt clinique pour évaluer les symptômes quotidiens du patient. Ce questionnaire permet aussi de prendre en compte l’avis de l’entourage qui est souvent très impliqué dans la prise en charge.