Amnion membrane transplantation as a treatment of deep corneal ulcers in the horse

Cornea ulcera worden in de meeste gevallen veroorzaakt door trauma. De pathogenese van het ontstaan van een ulcus is een complex proces. De diagnose wordt gesteld aan de hand van een volledig oogonderzoek met kleuringen waarbij de fluoresce netest de meest toegepaste is. Ook worden stalen genomen voor cytologie, bacteriologie en onderzoek op fungi. Het is cruciaal een snelle en accurate therapie in te stellen met het oog op het behandelen van de uve tis, verminderen van de proteolytische activiteit en het opstarten van antimicrobi le of antifungale therapie. Wanneer men met de medicinale behandeling onvoldoende resultaat boekt, kan voor een chirurgische ingreep, zoals een amnion membraan transplantatie worden gekozen. Dit membraan stimuleert epitheliale groei, axonale regeneratie en heeft een anti- inflammatoir, anti- angiogeen en antimicrobieel effect. Ook vermindert het de littekenvorming en de protease activiteit.
Deze case gaat over een Belgisch Warmbloed Paard dat gediagnosticeerd werd met een uitgebreide cornea ulcus van matige diepte en keratitis. De medicinale behandeling met systemische antibiotica en NSAID’s en de lokale behandeling met serum en antibiotica hadden geen effect. Omdat de ulcus steeds meer uitbreidde werd overgegaan tot een chirurgische behandeling met amnion membraan transplantatie. De operatie verliep zonder complicaties. Het paard werd gedurende 8 weken in de kliniek opgevolgd waarbij de behandeling aangepast werd volgens de evolutie van de heling. Wanneer het paard echter 3 maanden na de operatie op controle kwam, werden synechia anterior en uve tis vastgesteld. Er werd dus beslist alsnog een enucleatie uit te voeren. Deze verliep goed en het paard herstelde op een vlotte manier.