Étude descriptive et narrative de cas de Long Covid en médecine générale et intérêt diagnostique de la scintigraphie cérébrale. Rapport de recherche clinique

Les soins primaires sont soumis à une forte pression par les patients atteints de Covid-19 et ceux touchés par le Long Covid. La question du Long Covid, son diagnostic et son approche thérapeutique sont abordés ici en détail.
Le Long Covid est décrit sur base d'un suivi de la littérature mais aussi de l'expérience clinique accumulée en consultation de médecine générale. Les principales caractéristiques de vingt et un cas (seize femmes) de Long Covid rencontrés en 2021 sont exposées. L'expérience de six d'entre eux est relatée sur base des notes de leur dossier médical. Ces six patients ont été interviewés et invités chacun à relire et corriger les textes les concernant. Il s'agit donc d'une étude descriptive basée sur la clinique et la narration du vécu, vérifiée par les patients.
Le Long Covid, première maladie dans l'histoire de la médecine à avoir été décrite d'abord par les patients eux-mêmes sur les réseaux sociaux, n'est pas encore précisément définie et les symptômes multi-systémiques peuvent être non spécifiques ou varier en fonction des organes touchés. Le diagnostic repose sur l'écoute attentive de l'histoire du patient. Une fatigue irrépressible inconnue auparavant, un brouillard cérébral, des troubles de la mémoire de travail avec éventuelle anomie, une anosmie, une dysgueusie ou d'autres symptômes multiples survenant après un Covid aigu sont très caractéristiques du Long Covid. Les preuves biologiques du Covid manquent chez dix patients. La PCR a pu être ne pas être faite ou être négative en phase aiguë de la maladie. Les anticorps anti-SARS-CoV-2 ne sont pas toujours présents ou sont indiscernables des anticorps post-vaccinaux. Dans treize des vingt et un cas présentés, la scintigraphie cérébrale (ECD Tc-99m) a pu mettre en évidence un trouble sévère de la perfusion cérébrale. Deux scintigraphies cérébrales de contrôle à trois mois ont montré une amélioration importante. Dans dix cas, les preuves de laboratoire manquent. Le dosage des anticorps tissulaires (Lymphocytes B) est attendu. Un patient qui présente plusieurs mois après un Covid des symptômes médicalement inexpliqués, peut très bien être un Long Covid. Il n'y a aucun traitement spécifique connu. La revalidation neurocognitive et la physiothérapie peuvent aider ces patients qui ont besoin d'un accompagnement empathique à long terme pour supporter leur état