Les troubles anxieux : Diagnostic et traitement

Le diagnostic des troubles anxieux est difficile et impose plusieurs étapes successives afin : 1) d'éliminer une cause médicamenteuse ou toxique ; 2) d'exclure une pathologie organique ; 3) d'insérer les manifestations dans l'histoire du patient et 4) d'exclure une pathologie dépressive ou psychotique sous-jacente. La démarche thérapeutique doit être prudente et essayer d'abord des moyens non médicamenteux. Lorsqu'un traitement pharmacologique est nécessaire, les benzodiazépines constituent les médicaments de premier choix et nous proposons une représentation "en étoile" permettant d'apprécier leur profil clinique individuel. Il importe de réévaluer régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement médicamenteux entrepris et de le diminuer puis de l'arrêter dès que la situation le permet afin de limiter le risque de dépendance psychique, trop souvent sous-évalué.