Comment j'explore.... Un nourrisson grincheux apyrétique

Devant un nourrisson grincheux apyrétique, il y a lieu d'envisager trois niveaux étiologiques. Les problèmes majeurs et demandant une intervention urgente incluent l'invagination, la hernie inguinale étranglée, la torsion testiculaire, la fracture osseuse et l’intoxication au CO. Parmi les problèmes significatifs mais demandant une prise en charge moins urgente, on envisagera le reflux gastro-oesophagien, les coliques par intolérance alimentaire, l'hypertension intracrânienne chronique et les troubles relationnels enfants-parents. Enfin, certains problèmes plus mineurs mais fréquents ne doivent pas être ignorés : l'éruption dentaire, l'erreur diététique par défaut ou par excès, la colique sur constipation chronique, la fissure anale et un syndrome post-vaccinal (faisant suite à la vaccination anticoqueluche). Cet article rappelle les éléments de l'anamnèse et de l'examen clinique qui seront utiles au praticien. Il indique également les examens requis et, lorsqu'il y a lieu, la nécessité d'une prise en charge urgente en milieu hospitalier.