Carence en vitamine B12 : diagnostic et prise en charge

Les seuls êtres vivants capables de synthétiser la vitamine B12 (ou cobalamine) sont des bactéries filogénétiquement très anciennes, appelées archéobactéries. La cobalamine est pourtant essentielle pour l’homme. En effet, elle intervient en tant que coenzyme dans deux voies clés du métabolisme cellulaire aboutissant à la synthèse de l’ADN et de la méthionine, à partir de l’homocystéine. Une carence B12 est souvent observée chez les végétariens, les personnes âgées, les patients avec un bypass gastrique, avec une gastrite chronique auto-immune, les patients atteints de maladies inflammatoires intestinales ou traités par metformine, par exemple. Pour ces groupes à risque, il peut donc être justifié, surtout après des manifestations biologiques et cliniques, de prendre des compléments contenant de la vitamine B12, tout en veillant à des apports suffisants en acide folique.