Rapport de recherche COMING: collaboration entre médecins et infirmiers de la 1ère ligne de soine en Wallonie

Cette recherche-action a exploré, sur le territoire wallon, la collaboration médecin-infirmier en 1ère ligne de soins ainsi que les opportunités et obstacles à l’élaboration d’un modèle de collaboration plus structuré.
Un constat fort de cette recherche a révélé la méconnaissance interprofessionnelle : les professionnels connaissent peu le champ professionnel de l’autre et les modalités de collaboration existantes. Pour y remédier, il est essentiel de rendre plus accessibles et compréhensibles les possibilités actuelles pour les professionnels qui voudraient se lancer dans une dynamique de collaboration accrue. A moyen terme des formations initiales et continues, mettant l’accent sur la collaboration interprofessionnelle, tant au niveau local que régional, devront favoriser le décloisonnement professionnel. La structuration de la profession infirmière au niveau local, via des cercles infirmiers, favorisera la concertation professionnelle au niveau local. Un plan de communication facilitera l’acceptation par la population générale.
Une hétérogénéité dans les pratiques de collaboration a été observée sur le terrain. Pour chaque contexte local et selon le stade de collaboration existant, des modalités de support spécifiques seront nécessaires. Un support spécifique pour les professionnels au niveau local facilitera la mise en projet et la pratique collaborative.
Il est indispensable de continuer à soutenir l’appropriation par les professionnels d’outils de communication et de partage de l’information médicale (logiciels métiers interconnectables) et des incitants à l’utilisation, et principalement au niveau infirmier.
A moyen terme, certaines modalités existantes de support à la collaboration devront être adaptées pour la pratique quotidienne. La responsabilité de ces changements relève de la Région (concertation multidisciplinaire, associations de santé intégrées, soutien administratif à la pratique collaborative) ou du niveau fédéral (diagnostic infirmier, délégation vers l’aide-soignante).
Dernier point, mais certainement le plus important, il faudra redéfinir, avec les professions concernées et des représentants de patients, des profils spécifiques et complémentaires des professions de la 1ère ligne. Une révision du cadre financier et légal de leurs prestations devra y faire écho afin que les médecins et infirmiers de la 1ère ligne de soins puissent répondre au mieux aux besoins identifiés et aux attentes légitimes de la population tenant compte des ressources disponibles. Ainsi, il sera possible d’élaborer des protocoles de soins partagés entre médecins et infirmiers de la 1ère ligne, où les prestations intellectuelles infirmières prendraient davantage de place. Pour parvenir à cette nouvelle répartition des tâches sur le terrain, un monitoring et une planification des professionnels de la 1ère ligne est nécessaire. Des projets-pilotes, basés sur ces suggestions et sur des exemples de collaboration existants et fructueux et dont l’évaluation permettra de définir les éléments bénéfiques aussi bien pour les professionnels que pour la population, permettront de déterminer le cadre de collaboration future.
Ces évolutions pourront contribuer à rendre la première ligne de soins plus accessible, plus efficiente, et offrant des activités de soins correspondant aux compétences des professionnels qui la composent.