Poster (Scientific congresses and symposiums)
Comment mesurer correctement la PA chez les patients hémodialysés?
VANDERWECKENE, Pauline; SAINT-REMY, Annie; KRZESINSKI, Jean-Marie
2016société française d'hypertension
 

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Keywords :
Mesure ambulatoire de pression artérielle; hémodialyse; hypertension
Abstract :
[fr] Objectifs : Le contrôle de la pression artérielle (PA) chez le patient hémodialysé (HD) est un enjeu majeur en raison des résultats controversés sur les risques cardiovasculaires qui y sont associés. Cependant, la mesure de la PA dans cette population est difficile à appréhender au vu de sa grande variabilité. L’exactitude des mesures péridialytiques (enregistrées dans l’unité d’HD pendant la séance) est souvent remise en question. L’objectif de notre étude est d’établir la contribution et la concordance entre deux techniques de mesure ambulatoire pour détecter la PA non contrôlée chez ces patients HD. Il s’agit du monitoring ambulatoire interdialytique de 44h (MAPA) et de l’automesure au domicile (HBPM) pendant une durée variable de 3, 5 et 7 jours. Méthodologie : 43 patients hémodialysés chroniques (H=28, F = 15), avec une moyenne de 68,3±13 ans ont réalisé une MAPA de 44h (Spacelabs 90207), de la fin d’une séance d’HD au début de la suivante, immédiatement suivie par une automesure de 7 jours (Omron M6). Les mesures péridialytiques étaient la moyenne des PA pré-dialyse ou post-dialyse enregistrées sur 2 semaines (6 séances d’HD). L’hypertension était définie par une PA égale ou supérieure à 140/90 mmHg pour la PA pré-HD, 130/80 mmHg pour la PA post-HD, 130/80 mmHg pour la MAPA de 44 h et 135/85 mmHg pour l’HBPM. Résultats : Nous avons constaté de bonnes corrélations entre la MAPA et l’HBPM pour le diagnostic de l’hypertension chez le patient HD. Comparées aux PA péridialytiques, les 2 techniques ambulatoires ont permis d’identifier la même proportion d’hypertension masquée et d’hypertension de la blouse blanche (25%). La plus grande précision de diagnostic sur le status tensionnel est retrouvée pour les plus longues périodes d’enregistrement (44h pour la MAPA et 7 jours pour l’HBPM). Les plus courtes périodes étaient mieux tolérées par les patients mais moins précises pour détecter l’hypertension. L’automesure était plus appréciée que la MAPA de 44h. Conclusion : La MAPA et l’automesure ont permis d’identifier un quart de patients avec un phénotype particulier d’hypertension, qui n’aurait pas été classé correctement en se fiant uniquement aux mesures péridialytiques. L’automesure devrait être recommandée en première ligne chez le patient HD (au moins une semaine/mois). Cependant, la MAPA fournit des informations uniques comme la PA nocturne et pourrait être proposée, idéalement une fois par an, chez tous les patients.
Disciplines :
Urology & nephrology
Author, co-author :
VANDERWECKENE, Pauline ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Service de néphrologie
SAINT-REMY, Annie ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Service de néphrologie
KRZESINSKI, Jean-Marie ;  Centre Hospitalier Universitaire de Liège - CHU > Service de néphrologie
Language :
French
Title :
Comment mesurer correctement la PA chez les patients hémodialysés?
Alternative titles :
[en] How to measure accurately blood pressure in hemodialysis patients?
Publication date :
December 2016
Event name :
société française d'hypertension
Event date :
15 décembre 2016
Audience :
International
Available on ORBi :
since 01 February 2017

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