Onychomycoses : de la clinique au traitement

L'onychomycose est une pathologie très fréquente dont le traitement est particulièrement long et contraignant. Les agents pathogènes sont principalement les dermatophytes et parfois les moisissures non dermatophytiques ainsi que les levures. La présentation clinique classique comporte une modification blanc jaunâtre de l'ongle. Le diagnostic différentiel avec les onychodystrophies non mycotiques n'est pas toujours aisé. L'infection fongique peut être confirmée par un examen direct (test à la potasse caustique, KOH) ou histologique (coloration au PAS) d'un prélèvement unguéal. La mise en culture permet ensuite l'identification du pathogène responsable. Plusieurs options thérapeutiques sont possibles en fonction de l'importance et du type d'onychomycose : antimycosiques topiques et/ou systémiques couplés ou non à l'avulsion chimique ou chirurgicale. De nouveaux traitements par laser, thérapie photodynaique ou iontophorèse complèteront probablement l'arsenal thérapeutique dans le futur