Abstract :
[fr] Objectifs : Etudier le profil de l'usage de médicaments chez les toxicomanes à l'héroïne Sujets et méthodes : 89 héroïnomanes, enrôlés dans un programme de maintenance par la méthadone en médecine de famille, ont fait l'objet d'une enquête. Les patients pharmacophiles et leurs préférences ont été identifiés par questionnaire. L'enregistrement d'interviews face à face semistructurés a permis de mettre en évidence le profil de 56 patients ainsi que le tableau clinique résultant de l'abus de médicament. Une revue bibliographique et une investigations auprès de praticiens de différents pays renforcent l'étude.
Résultats : 60%(53/89) des consultants ont abusé de médicaments au moins une fois. Le Rohypnol™ (Flunitrazépam), un hypnotique puissant, est placé en premier choix comme succédané de l'héroïne par 66% de ces utilisateurs abusifs. " Etre en Roche " est une expression utilisée par les toxicomanes euxmêmes pour désigner le tableau clinique consécutif à la prise diurne d'un ou plusieurs (jusqu'à 30 c à 2mg par jour) comprimés de Rohypnol™, associé ou non à l'alcool. Un comprimé de Rohypnol™est appelé un " Roche " et un utilisateur compulsif un " Rocheman ". Le tableau clinique est caractérisé par un état d'obnubilation ( « Etre ravagé, pété, mort »), une dysarthrie, une sensation d'invincibilité, une perte d'inhibition avec possible passage à l'acte et agression suivis d'endormissement et d'amnésie antérograde totale. L'information concernant la dangerosité de ce produit n'a pas été diffusée . Le Rohypnol™ est une drogue de rue dans tous les pays étudiés.
Conclusions : Le Rohypnol™ est une drogue dure, succédané de l'héroïne et un amnésiant puissant. Ce produit est dangereux par son pouvoir amnésiant et désinhibant. Ce produit n'a plus de place en thérapeutique.
[en] The document is only available in French Main frame: Opiate dependant patients are followed in a methadone maintenance program in family practice. Drug abuse of those patients has been studied on both quantitative and qualitative basis. A bibliographic review of Rohypnol™ use as a street drug and a short survey among family doctors of different countries reinforce the study.
Results: 53 of 89 methadone maintenance patients have used medicinal substances as drugs. 90% (47/53) have used at least once Flunitrazepam by mouth. Rohypnol™, a potent hypnotic which is the Belgian brand name of Flunitrazepam sold by the Roche company, is given as first choice by 66 % (35/53). The study of 56 interviews of these patients, written or recorded (audio) give a very good insight of the clinical picture "Etre en Roche"[To be on Roche], as the patients call it. A pill of Rohypnol™ is called a "Roche" and a compulsive user is called a "Rocheman". The compulsive use as an heroin substitute, often with alcohol, is the main characteristic of this picture. Euphoric semiconscious state ("to be ravaged, stoned, dead"), dysarthria, ataxia, feeling of being invincible, loss of inhibition with possible uncontrollable aggression and acting out followed by falling asleep and full anterograde amnesia. A bibliographic review on Flunitrazepam abuse and a General practitioner's survey in various countries confirm those facts.
Conclusions: The Rohypnol™ is an hard and heroin like drug. This product gives amnesia and rid inhibitions. He has no more place in therapeutic.
