[fr] En 1994, le Rwanda a connu des événements tragiques ayant débouché sur un démantèlement de l’appareil de l’état et sur une destruction massive du système de santé. Ce fut l’occasion pour les autorités de réformer le système de santé vers, entre autre, une plus grande décentralisation. L’objectif du présent travail est d’analyser au niveau macro-économique la manière dont les Autorités rwandaises ont organisé le financement de cette réforme sanitaire et comment elles ont développé les mécanismes alternatifs de financement communautaire entre 1995 et 2001. La méthodologie repose essentiellement sur l’analyse des données reprises dans le système d’information sanitaire de routine et sur des études spécifiques menées entre 1995 et 2001. Les résultats montrent que le Ministère de la Santé a bénéficié d’un appui international massif pour la reconstruction, d’une participation de la communauté au financement de ses soins de santé et d’une contribution croissante d’un budget alloué par le Gouvernement. Les résultats révèlent également que le souci de la cohérence entre politique nationale de santé et financement a été constant au cours de ces années. Les systèmes alternatifs de financement par la population ont rencontré des succès variables tant dans leur conception que leur application.
Globalement, ces derniers ont néanmoins permis d’initier une réflexion sur l’éventualité d’une généralisation. Les performances globales du système de santé montrent une efficacité comparable à la moyenne africaine et une efficience réelle. En conclusion, les orientations futures devront tenir compte des ressources disponibles et des modalités d’organisation de l’Etat Rwandais. Les efforts consentis par le Ministère de la Santé du Rwanda pour reconstruire un système de santé cohérent, relativement équitable et accessible à toute la population permettent de dégager des options pouvant être étudiées dans d’autres contextes.
Disciplines :
Public health, health care sciences & services
Author, co-author :
Porignon, Denis ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences de la santé publique > Santé publique : aspects spécifiques
Language :
French
Title :
Secteur sanitaire en situation critique : financement d’une réforme et réforme du financement au Rwanda (1995-2001)
Publication date :
2003
Event name :
XXVIèmes journées des Economistes français de la Santé