Le myélome multiple asymptomatique : le paysage thérapeutique change

Le myélome multiple est le deuxième cancer hématologique en termes de fréquence avec plus de 700 nouveaux cas chaque année en Belgique. Le myélome asymptomatique, ou smoldering mye/omo, est un stade précurseur du myélome multiple. En moyenne, les patients présentant un myélome asymptomatique ont un risque annuel de progression en myélome déclaré de 10%. Différents facteul"s ont été combinés dans des modélisations pronostiques: le rapport des
chaînes légères, les anomalies radiologiques, la présence d'une gammapathie évolutive et l'infiltration médullaire > 60% ont récemment été identifiés comme facteurs prédictifs d'une progression précoce pour lesquels certains auteurs évoquent la mise en roùte d'un traitement anti-myélome.
Cette stratégie thérapeutique précoce a démontré son efficacité dans une étude randomisée qui comparait un traitement par lénalidornide et dexaméthasone avec une approche attentiste chez des patients à risque.