Abstract :
[en] Medicine combines the characteristics of both a science and an art. The main objective is to cure the patient (or at least to alleviate symptoms). The first step of the global medical approach is to make a diagnosis, which will determine the therapy. Since Hippocrates, semiology, i.e. the study of both symptoms and signs, is crucial to make or guide the disease diagnosis. The development of more and more sophisticated medical technologies may lead to believe that semiology is not useful anymore in medical practice. It is absolutely not true because a careful semiology can provide precise diagnoses in a majority of cases or, at least, can lead to a limited differential diagnosis that helps in the selection of a few well defined complementary investigations. The aim of this article targeting mainly medical students is to emphasize the key rules of a well done medical interviewing, which should progress from an "analytical" approach to a "syndromic" approach, combining knowledge, know-how and self-management skills.
[fr] Résumé : La pratique de la médecine combine les caractéristiques
d’une science (science médicale) et d’un art (art de
guérir). Elle a pour objectif de guérir le malade (ou, à tout
le moins, de le soulager). La première étape de la démarche
médicale globale est de poser un diagnostic qui va ensuite
conditionner l’approche thérapeutique. Depuis Hippocrate, la
séméiologie, c’est-à-dire l’étude des symptômes et des signes,
est cruciale pour poser ou orienter le diagnostic nosologique.
L’avènement de technologies médicales, de plus en plus
sophistiquées, pourrait faire croire que la séméiologie n’a plus
guère de place dans la pratique médicale actuelle. C’est tout
le contraire puisqu’une séméiologie bien conduite permet de
poser une majorité de diagnostics précis ou, à défaut, d’établir
un diagnostic différentiel restreint qui amènera à une sélection
judicieuse de quelques examens complémentaires. Cet
article vise à rappeler aux étudiants en médecine les bases
d’une anamnèse performante, progressant d’une démarche
analytique vers une approche syndromique, alliant savoir,
savoir-faire et savoir-être.
Mots-clés : Anamnèse - Diagnostic - Douleur
thoracique - Interrogatoire médical - Séméiologie - Symptômes -
Syndrome
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