Comparaison de la qualité vocale chez des patients souffrant d’un cancer des cordes vocales classé T1a ayant suivi une résection endoscopique au laser ou une radiothérapie externe

Thème général : le choix du traitement concernant les cancers glottiques à un stade précoce reste controversé. Les deux principaux traitements sont la chirurgie endoscopique au laser et la radiothérapie. Nous nous sommes intéressée aux conséquences des traitements sur une fonction importante, à savoir la phonation.
Hypothèse de recherche : la qualité vocale des patients ayant souffert d’une tumeur T1a du plan glottique varie en fonction du traitement reçu, à savoir une résection endoscopique au laser CO2 ou une radiothérapie.
Matériel et méthodes : nous avons recruté 18 patients traités par cordectomie, 7 traités par radiothérapie et 31 sujets contrôles. Un bilan vocal recommandé par l’European Voice Society a été réalisé chez tous les participants. Ce bilan comprenait des mesures acoustiques, aérodynamiques et des mesures perceptives (évaluation par le sujet lui-même ainsi que par un jury naïf composé de 38 juges).
Résultats : les sujets traités par cordectomie obtiennent un score au jitter plus élevé et une étendue fréquentielle réduite par rapport aux sujets contrôles. Leur temps maximum phonatoire est plus faible alors que leur Mean flow rate est plus élevé par rapport aux sujets contrôles. Leurs scores au VHI total ainsi qu’à l’échelle physique sont plus élevés.
Au niveau des mesures acoustiques, aérodynamiques et perceptives nous n’obtenons pas de différence significative entre les patients traités par cordectomie et ceux traités par radiothérapie. On constate néanmoins que les voix des sujets traités par cordectomie ont tendance à être jugées par le jury comme moins altérées.
Conclusion : notre étude ne permet pas d’affirmer la supériorité d’un des traitements en ce qui concerne la qualité vocale post-traitement. L’analyse perceptive réalisée par un jury naïf permet d’observer que les voix des sujets traités pas radiothérapie ont tendance à être jugées comme étant légèrement plus altérées que celles des sujets traités pas cordectomie. Bien que certains prolongements soient possibles, notre étude apporte néanmoins une évaluation multiparamétrique de la qualité vocale après un cancer des cordes vocales classé T1a et traité soit par cordectomie endoscopique au laser CO2 soit par radiothérapie externe. Elle est la première à utiliser un jury naïf dans l’évaluation perceptive de la qualité vocale.