ANTICOAGULATION FOR GERIATRIC PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION

À partir de deux cas cliniques fréquemment rencontrés dans la pratique gériatrique, nous avons revu les indications de prescription d’anticoagulants et leurs applications dans la population gériatrique. La décision d’instaurer un traitement anticoagulant chez une personne âgée est grave, les conséquences pouvant en effet être importantes. Le risque hémorragique doit être mis en balance avec le risque embolique. L’un comme l’autre peut précipiter la dégradation physique et cognitive et altérer fortement la qualité de vie. De nombreux facteurs doivent être pris en considération. Même si l’utilisation des scores de risque doit être conseillée, l’importance du travail d’équipe, de l’évaluation des fonctions cognitives et de la communication entre les intervenants médicaux et paramédicaux permettent de bien cerner le profil du patient. Le rôle du médecin généraliste est également important dans la surveillance de l’INR, même si l’arrivée des nouveaux anticoagulants ne nécessitant pas de suivi biologique résoudra peut-être une partie du problème de la surveillance thérapeutique. Toutefois, l’utilisation de ce traitement chez les personnes âgées les plus vulnérables nécessitera toujours une grande prudence. L’absence de recommandations claires pour les patients âgés en fibrillation auriculaire nécessite souvent des décisions au cas par cas.