Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques après conditionnements réduits ("minigreffes") comme traitement de certaines pathologies hématologiques malignes

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est un trai¬tement efficace, proposé pour la prise en charge d’un grand nombre de pathologies hématologiques malignes. Le concept des allogreffes de cellules souches hématopoïétiques après un conditionnement réduit (appelées «minigreffes») repose sur deux principes essentiels: une toxicité moindre du condi¬tionnement limitant la morbidité et la mortalité reliées à la greffe et l’immunothérapie antitumorale (effet «greffe-ver¬sus-tumeur») comme mécanisme principal de l’éradication des cellules malignes. Les minigreffes ont démontré des résul¬tats encourageants dans de nombreuses pathologies héma¬tologiques malignes. Elles permettent aux patients inéligibles pour une greffe de cellules souches conventionnelle avec un conditionnement myéloablatif de bénéficier de l’effet (poten¬tiellement curatif) de la greffe contre la tumeur. Au travers de cet article, nous proposons une revue de la littérature concernant les fondements conceptuels des minigreffes de cellules souches hématopoïétiques, les particularités de ce type de greffes, les effets secondaires possibles, les résultats obtenus dans plusieurs pathologies hématologiques malignes ainsi que les indications actuellement reconnues.