Les allogreffes veineuses pour sauvetage des membres inférieurs: espoirs et réalité

La veine saphène interne est le matériel de pontage de premier choix pour les revascularisations de membres au-dessous du pli de l'aine. Elle n'est néanmoins pas disponible chez près de 20 % des candidats à une chirurgie infra-inguinale, soit parce qu'elle a déjà été utilisée antérieurement, soit à cause de varicose ou d'un calibre trop petit. Ces dernières années ont vu apparaître dans la littérature un regain d'intérêt pour la veine saphène allologue, prélevée chez un donneur d'organes ou préparée à partir de segments de veine saphène strippée. Les auteurs en discutent les avantages théoriques et les modalités de conservation. Des travaux expérimentaux ont été suivis par des séries cliniques encore limitées en nombre et en temps de suivi. Les auteurs en discutent les résultats publiés. Une courte série (12 cas) dans notre département est décrite. Cette expérience limitée et une revue exhaustive de la littérature permettent de conclure que les allogreffes veineuses sont à réserver pour les sauvetages de jambes (lésions infrapoplitées) lorsque la veine autologue n'est pas disponible, en tant que solution de dernier recours.