Abstract :
[en] The finding of a polyuropolydispsic syndrome should prompt a complete biological investigation of its etiology. If polyuria can be a minor sign as in psychiatric disorder, it can also be the first manifestation of diabetes mellitus but also central diabetes insipidus, the latter linked to cerebral tumors, metastases in the hypothalamus, granulomatous disease, but also nephrogenic diabetes insipidus such as chronic renal disease or autoimmune disease. Intracellular dehydration is the major risk in case of a polyuropolydipsic syndrome. Prognosis depends on the capacity to maintain water balance through an intact thirst mechanism. After a brief review of the majority of causes of diabetes insipidus, we propose a diagnosis algorithm to easily make the diagnosis.
[fr] La découverte d’un syndrome polyuropolydipsique impose la réalisation d’une exploration biologique complète afin d’en déterminer l’étiologie. En effet, si la polyurie peut n’être qu’une anomalie mineure, comme dans le cadre de troubles psychiatriques, elle peut aussi constituer le signe d’appel de pathologies sérieuses comme le diabète sucré, le diabète insipide central (ce dernier en rapport avec une tumeur cérébrale, des métastases hypophysaires, de maladies granulomateuses à localisation cérébrale), ou être néphrogénique, témoin d’atteintes rénales chroniques. Des maladies auto-immunes peuvent aussi participer. En outre, si le mécanisme de la soif est altéré, la polyurie peut devenir inquiétante du fait du risque d’hypernatrémie sévère et de déshydratation intracellulaire. De graves complications rénales, neurologiques et hémodynamiques peuvent alors survenir. Après un bref rappel des différentes étiologies possibles, nous proposons un arbre décisionnel simple qui amènera le médecin au diagnostic.
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