Chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers "tête et cou"

Les cancers de la sphère oto-rhino-laryngologique représentent 5 % des cancers et sont assez souvent diagnostiqués à un stade avancé. Leur traitement nécessite une approche multidisciplinaire comprenant la chirurgie, la radiothérapie et/ ou la chimiothérapie. La chimiothérapie permet d'améliorer la survie lorsqu'elle est appliquée en association avec la radiothérapie (6,5% de bénéfice absolu en survie globale) dans les maladies localement avancées. La chimiothérapie d'induction ou néoadjuvante a fait l'objet de nombreuses études, mais n'a jamais clairement montré de bénéfice excepté dans le but d'une préservation laryngée. Les nouveaux schémas de chimiothérapie comprenant un taxane ont fait renaître un intérêt pour le traitement d'induction. Quelques études randomisées ont montré un bénéfice en termes de taux de réponse, survie sans maladie ou survie globale lorsque le docetaxel est associé au cisplatine-5FU. Cependant, le bénéfice de l'ajout d'un traitement d'induction à la radiochimiothérapie concomitante reste controversé. De nouvelles études sont en cours. A l'heure actuelle, la chimiothérapie d'induction n'est recommandée en routine que dans la perspective d'une préservation laryngée.