La fonction rénale au cours de la grossesse normale

L'état de gravidité est caractérisé par des modifications remarquables de la fonction rénale. C'est la seule situation clinique ou le flux plasmatique rénal et la filtration glomérulaire augmentent de plus de 50 % pour une période de longue durée. Le mécanisme de ces modifications a largement
profite de modèles expérimentaux. Le rôle des secrétions hormonales, et de la synthèse accrue de prostaglandines, caractéristiques de la grossesse parait primordial. Simultanement , on relève chez la femme enceinte des adaptations de la fonction tubulaire qui vont rendre compte d'une excrétion urinaire accrue de glucose, d'acides aminés et d'acide urique. Enfin, la grossesse s'accompagne d'une expansion des espaces extravasculaires. Cette modification est associée a une hypersécrétion de renine, d'aldosterone et de desoxycorticosterone. Parallèlement, on observe une résistance a l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II. Ces altérations paraissent indispensables au deroulement normal de la grossesse et à.un dévéloppement optimal du fœtus. La grossesse se caractérise par des modifications remarquables de la fonction rénale, de l'équilibre hydro-minéral ainsi que des adaptations importantes sur le plan hemodynamique. Ces modifications sont évidemment interdependantes, sans qu'il soit à ce jour aise de définir quelle est l'alteration initiale: rénale , endocrinienne ou cardiovasculaire. Pour des raisons purement pratiques, nous traiterons successivement chacun de ces aspects en insistant chaque fois que cela est possible sur les répercussions d'une altération d'un système sur les deux autres .