Le VEGF-111 comme nouvel outil thérapeutique des lésions tendineuses

Introduction :
Les lésions tendineuses sont très fréquentes en traumatologie du sport et deviennent fréquemment chroniques. Pour ces raisons, de nouvelles thérapeutiques sont en cours de développement. Les injections de concentrés plaquettaires (platelet-rich plasma ou PRP) semblent constituer en ce sens une voie encourageante. Elles agissent par libération locale de divers facteurs de croissance parmi lesquels le VEGF-A (vascular endothelial growth factor-A), connu pour induire un effet positif sur la fonction vasculaire et l’angiogenèse, serait impliqué dans le processus cicatriciel des tendons. Récemment, une nouvelle isoforme du VEGF-A a été identifié : le VEGF-111. Celui-ci est une isoforme biologiquement active du VEGF-A, résistant à la protéolyse et aussi connu pour présenter un effet bénéfique sur les pathologies ischémiques. Pour ces raisons, nous avons pensé que le VEGF-111 pourrait avoir un intérêt thérapeutique pour les pathologies tendineuses.
Matériel et méthode :
60 rats de souche Sprague-Dawley adultes ont été séparés en 2 groupes (A: groupe contrôle sans traitement et B: groupe traité par une injection de VEGF-111). Chez ces rats, un défaut de 5mm dans le tendon d’Achille a été réalisé après résection du tendon du plantaire grêle. Les 30 rats du groupe B ont alors bénéficié d’une injection in loco de 100ng de VEGF-111. Les rats ont été euthanasiés par groupe de 20 (10 du groupe A et 10 du groupe B) respectivement à J5, J15 et J30 et le tendon d’Achille en cours de régénération a été disséqué et prélevé. Une étude biomécanique de traction jusqu’à rupture a été réalisée à l’aide de mors type « cryo-jaw ».
Résultats :
L’analyse de nos résultats montre que la force nécessaire pour rompre le tendon lors du test de traction, était plus importante pour les tendons du groupe B. Ces résultats peuvent être observés dès le 5ème jour. Le rapport entre la force et la masse corporelle du rat augmente dans les 2 groupes avec le temps, mais cette augmentation est plus importante pour les tendons du groupe B. La surface de section du tendon de groupe B s’accroit plus rapidement entre les jours 5 et 15 et ensuite se stabilise. Après 30 jours, les sections tendineuses sont similaires dans les 2 groupes. Enfin, dans le groupe B, les contraintes nécessaires pour obtenir la rupture du tendon, en tenant compte de l’accroissement de sa section, sont similaires entre les jours 5 et 15 et augmentent après un mois.
Conclusion :
Cette expérience a démontré qu’une injection de 100ng de VEGF-111 stimulait le processus de cicatrisation tendineuse en augmentant la résistance du tendon et les contraintes nécessaires pour rompre celui-ci. D’autres expérimentations avec différentes concentrations de VEGF-111 sont actuellement en cours.