Keywords :
Endocrinology; Kidney disease; Urinary system disease; Human; Elderly; Diagnosis; Medical screening; Association; Dysfunction; GH-IGF axis; Pituitary hormone; Prevalence; Chronic; Renal failure; Endocrinologie; Rein pathologie; Appareil urinaire pathologie; Homme; Personne âgée; Diagnostic; Dépistage; Trouble fonctionnel; Système STH-IGF; Hormone hypophysaire; Prévalence; Chronique; Insuffisance rénale
Abstract :
[en] Chronic renal failure (CRF) in the elderly is a cause of multiple endocrine dysfunctions. The three most common pituitary axes involved are the thyrotrope, lactotrope and gonadotrope axes. Thyroid dysfunction may be the consequence of thyroid or pituitary failure. Hyperprolactinemia results in gonadal failure and is present in 30% of patients. Early presentation of menopause and andropause are common in patients with CRF. Sexual hormonal replacement is controversial and must be individually tailored. We propose a systematic screening in the elderly with CRF: determination of TSH, TPO antibodies and cervical palpation, measures of PRL, LH, FSH and testosterone to explore lactotrope and gonadotrope axis.
[fr] Chez l'urémique sénescent, l'âge et l'insuffisance rénale chronique (IRC) contribuent à des multiples altérations du statut endocrinien. Les axes hypophysaires les plus fréquemment impliqués sont au nombre de trois: thyréotrope, lactotrope et gonadotrope. Les altérations thyroïdiennes résultent du dysfonctionnement du parenchyme thyroïdien et/ou hypophysaire. Une hyperprolactinémie est retrouvée chez 30% des paitents, étant responsable de troubles de l'axe sexuel. La ménopause et l'andropause surviennent plus précocement chez les patients avec IRC. La substitution en hormones sexuelles est discutée et doit être adaptée individuellement. En fonction de ces données, nous proposons un bilan systématique de dépistage à faire chez le sujet âgé avec IRC: dosage de TSH, ATPO et palpation cervicale pour la mise au point thyroïdienne, mesure de PRL, LH, FSH et testostérone pour l'exploration des axes lactotrope et gonadotrope respectivement.
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