Abstract :
[fr] a tendinopathie des épicondyliens latéraux, souvent appelée « épicondylite latérale » ou « tennis elbow », est l'une des pathologies douloureuses du coude les plus fréquentes chez l'adulte [1]. Elle touche entre 1 et 3 % de la population générale, avec un pic d'incidence entre 35 et 55 ans, et représente un motif fréquent de consultation [2]. Malgré son surnom, elle est loin d'être réservée aux joueurs de tennis. Elle survient chez les sportifs de raquette, mais aussi, et surtout, chez les travailleurs exposés à des gestes répétitifs de préhension, de pronosupination et d'extension du poignet, chez les personnes effectuant du bricolage manuel répétitif ou manipulant des charges, ainsi que chez les utilisateurs d'outils vibrants [2, 3]. Le membre dominant est atteint dans la grande majorité des cas, ce qui souligne la dimension mécanique du problème [3]. Cliniquement, la douleur est localisée à la face latérale du coude, à l'insertion du tendon commun des extenseurs du poignet (en particulier l'extensor carpi radialis brevis, ECRB) et elle est exacerbée par la préhension avec poignet en extension, la poignée de main ferme, l'ouverture d'un bocal ou simplement de taper au clavier [1-3]. Les patients décrivent volontiers une perte de force de serrage et une gêne fonctionnelle dans les activités du quotidien et du travail. L'impact fonctionnel et socio-économique est donc loin d'être anodin : arrêts de travail, diminution de la productivité, renoncement à certaines activités sportives ou de loisirs. Chez la plupart des patients, les mesures conservatrices (repos relatif, adaptation du geste, rééducation) suffisent [4]. Cependant, environ 10 à 20 % développent une douleur chronique persistante au-delà de trois à six mois [2]. C'est précisément dans ces cas chroniques rebelles que les injections locales prennent tout leur sens, comme alternative à la chirurgie. L'objectif de ce chapitre est de situer les injections dans la stratégie thérapeutique globale, de décrire les principaux produits utilisés, d'expliquer leur mécanisme, de résumer les preuves d'efficacité et de préciser leurs indications.
